Синдром лікарської залежності

Стан, при якому у хворого після повторного або тривалого курсу лікарських препаратів на тлі їх скасування різко погіршується самопочуття або стан здоров`я, називають синдромом лікарської залежності.

Здебільшого виникнення синдрому пов`язане зі скасуванням психотропних препаратів, проте часом лікарська залежність спостерігається і після глюкокортикостероїдів і багатьох інших медикаментів, а також внаслідок прийому органічних розчинників або галюциногенних речовин, які не призначені для лікування.

Виявляється синдром патологічною потребою хворого в прийомі кошти, які він приймав тривалий період часу, інакше у нього виникає відчуття дискомфорту, психічні порушення і розвивається абстиненція (панічний страх перед відміною препарату).

Позбутися від лікарської залежності можна лише різким, у випадках психічної залежності, або поступовою відмовою хворого від вживання кошти або його заміною на менш адиктивний препарат.

Види лікарської залежності

Розрізняють фізичну і психічну (психологічну) лікарську залежність. У випадках фізичної залежності у хворого після відміни препарату або речовини розвивається абстиненція, неврологічні, психічні або вегетативно-соматичні розлади. До абстиненції може призводити не тільки скасування засоби, а й введення в організм антагоністів того речовини, яке призвело до фізичної залежності, а її клінічна картина безпосередньо залежить від тривалості застосування, виду і величини доз психоактивної препарату.

Відео: Абстинентний синдром при алкоголізмі: симптоми, тривалість, лікування, препарати

Другий вид лікарської залежності - психічний, спостерігається у випадках, коли після скасування засоби у пацієнта виникає відчуття емоційного дискомфорту і психологічна нестійкість. Найбільш часто у хворого з`являється непереборне бажання, що перетворюється на нав`язливу ідею, до прийому конкретного лікарського засобу.

Розвиток лікарської залежності

У багатьох джерелах лікарська залежність ставиться на один рівень з наркоманією або токсикоманією, проте дане твердження не зовсім правильне. Справа в тому, що наркоманія і токсикоманія є наслідком залежності від лікарських препаратів, які можуть і не виникати, якщо у хворого є сила волі і бажання позбутися від нав`язаного стану. До того ж у багатьох випадках залежність від ліків проходить після того, як препарат замінюють на менш аддиктивное засіб - у хворого в такому випадку практично зникають будь-які прояви як фізичної, так і психічної залежності, чого при наркоманії або токсикоманії досягти не вдається.

Відео: РНІОІ. Знеболювання - нейрохірургія

Формування психологічної залежності в багатьох випадках зумовлено здатністю психотропних речовин змінювати психологічний стан в кращу сторону. Так, транквілізатори, седативні і снодійні препарати, психостимулятори, наркотичні анальгетики і алкоголь здатні викликати стан ейфорії, знімають тривогу, напруженість і страх, покращують настрій, сприйняття і мислення людини.

Ці реакції в комплексі зі схильними генетичними, соціальними, психологічними, ситуаційними та біохімічними факторами і призводять до лікарської залежності.

Токсикоманія і наркоманія після залежно від прийому препаратів, виникають лише в крайніх випадках, коли пацієнт починає часто вживати психоактивні сполуки без призначення лікаря, тому як бажає досягти ейфорії, а не уникнути абстиненції.

Зареєстровано чимало випадків, коли стан нав`язаної залежності спостерігалося у пацієнтів з тривожно-недовірливим складом характеру або страждають неврозом. Це обумовлено тим, що саме ця категорія хворих, потрапляючи в ситуації, коли скасування того чи іншого засобу призводить до абстиненції, свідомо приймають рішення продовжувати прийом препаратів, без призначення лікаря. В результаті такого рішення у пацієнта з умовно-рефлекторному механізму розвивається лікарська залежність.

Узагальнюючи вищесказане, можна припустити, що психологічна залежність від прийому лікарських засобів, пов`язана з формуванням умовно-рефлекторного стереотипу у певних категорій пацієнтів, так як лише після прийому препаратів вони відчувають умиротворення, ейфорію і спокій, а почуття тривоги або дискомфорту залишають їх.

Деякі психіатри припускають, що крім умовно-рефлекторних механізмів, розвитку фізичної лікарської залежності сприяють ті адаптивні реакції організму, завдяки яким у внутрішніх органах знижується чутливість і змінюється кількість рецепторів, що взаємодіють з потрапляють ззовні психотропними речовинами.

Лікарська залежність: лікування

Отже, розпізнавши у пацієнта розвинулася лікарську залежність, лікар визначає її тип і дізнається, чи є у хворого бажання позбутися від цього нав`язаного стану. Щиро бажання хворого при лікуванні лікарської залежності є ключовим фактором, завдяки якому досить швидко настає повне одужання.

Необхідними заходами для позбавлення від стану є повна відмова від застосування препарату або його заміна на менш аддиктивное засіб, з поступовим зведенням нанівець і прийому такого, а також госпіталізація хворого, яка забезпечує суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря. Для хворого психологічно дуже важлива присутність рідних і близьких, які в період реабілітації повинні виражати розуміння і підтримку.

В цілому лікування лікарської залежності є терапевтичний комплекс, що включає в себе психотерапію, призначення лікарських засобів, повне очищення організму і лікувальну фізкультуру.

Прогноз лікарської залежності безпосередньо залежить від препарату, що послужив розвитку стану, а також від стану нервової системи, соціальних, генетичних, ситуаційних і біохімічних чинників.