Аргедин
Аргедин (Argedin)
хімічна назва: 4-аміно-N-2-пірімідінілбензолсульфонамід (у вигляді сріблястої солі);
Основні фізико-хімічні характеристики: Крем від білого до злегка жовтуватого кольору, гомогенної консистенції;
Склад. 1 г крему містить срібла сульфадіазину 10 мг;
допоміжні речовини: парафін білий м`який, пропіленгліколь, віск цетомакрогол емульгуючий, парафін рідкий, метилпарагідроксибензоат, вода очищена.
Форма випуску. Крем для зовнішнього використання.
Фармакотерапевтична група. Антибактеріальні та хіміотерапевтичні препарати, які застосовуються в дерматології. Код АТС D06В А01.
дія ліків. Фармакодинаміка. Аргедин крем - антибактеріальний препарат для зовнішнього використання, який сприяє загоєнню ран (опікових, трофічних, гнійних), забезпечує ефективний захист ран від зараження, усуває біль і печіння в рані, скорочує тривалість лікування і час підготовки рани до пересадки шкіри, в багатьох випадках прискорює загоєння рани, що виключає необхідність здійснення трансплантації.
Сульфаніламід - сульфадіазин, який входить до складу крему, є протимікробним бактеріостатичним засобом. Він має широкий спектр антибактеріальної дії, до якого входять практично всі мікроорганізми. Механізм антимікробної дії сульфадіазину - гальмування зростання і розмноження мікробів пов`язаний з конкурентним антагонізмом з параамінобензойної кислотою і пригніченням дигідроптероатсинтетази, який призводить до розладу процесу синтезу дигідрофолієвої кислоти, і, в підсумку, її активного метаболіту - тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу пуринів і піримідинів мікробної клітини . Наявні у препараті іони срібла підсилюють в кілька десятків разів антибактеріальну дію сульфаніламіду - вони гальмують ріст і поділ бактерій шляхом зв`язування з дезоксирибонуклеїнової кислотою мікробної клітини. Крім того, іони срібла послаблюють сенсібілізующіе властивості сульфаніламіду.
Завдяки гідрофільній основі крему, яка має оптимальний рівень рН і включає велику кількість води, забезпечується місцева знеболювальну дію і підвищується вологість у ділянці рани. Все це сприяє прискоренню загоєння рани і добрій переносимості препарату пацієнтами.
Фармакокінетика. Срібна сіль сульфадіазину, яка міститься в препараті, має малий ступінь розчинності, внаслідок чого при місцевому застосуванні концентрація препарату в рані зберігається на постійному рівні. Завдяки мінімальній резорбції препарат не чинить токсичної дії. Тільки незначна кількість срібної солі сульфадіазину проникає в загальний кровотік, після чого в печінці ацетилюється. Із сечею виводиться у вигляді неактивних метаболітів і частково в незмінному вигляді. Абсорбція сульфадиазина збільшується після застосування препарату на серйозних ділянках пошкодженої шкіри.
Показання для використання. Лікування інфікованих опіків, пролежнів, виразок, поверхневих ран із слабкою ексудацією, глибоких забруднених ран- профілактика зараження при цих пошкодженнях, а також при трансплантації шкіри.
Спосіб використання і дози. Препарат призначений для місцевого застосування.
Відповідний режим лікування призначається негайно після оцінки розмірів і глибини ранової поверхні.
Після очищення поверхні опіку або іншої рани Аргедин наноситися на неї (або на стерильну марлеву серветку, яка накладається на опікову поверхню) шаром товщиною приблизно 2 мм. Крем наносять стерильним шпателем або рукою в рукавичці. Крем як правило наносять на уражені поверхні 1 - 2 рази на добу-в важких випадках крем наносять до 4 разів на добу.
Перед кожним наступним нанесенням крему опікову поверхню необхідно обмити фізіологічним розчином або розчином антисептика для видалення залишків крему та ранового ексудату. Можна накласти пов`язку.
Спосіб використання і доза препарату не залежать від віку пацієнта.
Крем Аргедин не залишає плям на одязі і постільній білизні.
Максимальна добова доза - 25 г. Максимальний курс лікування - 60 днів.
Побічна дія. Можуть виникнути подразнення шкіри, відчуття печіння, шкірні реакції гіперчутливості з почервонінням, сверблячкою, фотосенсибілізацією.
При тривалому лікуванні опікових ран на великій поверхні шкіри сироваткові концентрації сульфонаміду можуть наблизитися до рівня, який характерний для системного лікування. У зв`язку з цим можливі реакції, що пов`язані із застосуванням сульфонамідів: нудота, порушення функції печінки, кристалурія, порушення функції нирок, лейкопенія.
Протипоказання. Гіперчутливість до сульфадіазину срібла чи будь-якого іншого інгредієнта препарату-порфірія- вагітність і лактація- діти до 3 місяців (через можливість виникнення ядерної жовтяниці).
Передозування. При тривалому лікуванні опікових ран, які охоплюють велику поверхню шкіри, концентрація сульфонаміду у сироватці крові може наблизитися до рівня, який досягається при системному лікуванні, що визначає і симптоми при передозуванні: нудота, порушення функції печінки, кристалурія, порушення функції нирок, лейкопенія.
Лікування - симптоматичне. Призначається великий об`єм рідини внутрішньо (рекомендується підтримувати добовий діурез на рівні 1 200 - 1 500 мл і більше). Проведення гемодіалізу та переливання крові знижують сироваткову концентрацію срібла.
Особливості використання. Слід уникати потрапляння препарату в очі.
При наявності гіперчутливості до сульфонамідів потрібно дотримуватись обережності через можливість розвитку алергічної реакції у пацієнтів з природженою недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, порушеннями функцій печінки і нирок.
При тривалому лікуванні Аргедин опіків великої площі слід контролювати формулу крові, оскільки можливий розвиток лейкопенії, тромбоцитопенії або еозинофілії. Необхідно також контролювати сироваткові концентрації сульфадіазину, функцію печінки і нирок, а також можливу присутність сульфадіазину в сечі.
Як і при застосуванні інших місцевих протимікробних засобів, унаслідок лікування сульфадіазином срібла може розвинутися суперінфекція.
Використання в періоди вагітності та лактації. Безпека використання сульфадиазина срібла в період вагітності не встановлена. Аргедин не слід застосовувати в період вагітності, особливо перед пологами і в період годування грудьми.
Препарат не має негативної дії на здатність керувати автомобілем і працювати зі складними механізмами.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Сульфадіазин срібла може інактіровать ферментні препарати для очищення рани при їх одночасному застосуванні.
Відзначено, що одночасне застосування циметидину може підвищити частоту розвитку лейкопенії.
Умови та термін зберігання. Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.
