Дванадцятипала кишка

Будова дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка (duodenum) є початковим відділом тонкого кишечника, слід відразу після пілоруса (воротаря шлунка). Потім даний відділ кишечника йде зліва направо і кілька кзади, повертає вниз, спускається уздовж передньої поверхні правої нирки, повертає вліво і, піднімаючись косо вгору, переходить в худу кишку. Назва цього відділу кишечника пов`язане з його довжиною, що становить саме дванадцять діаметрів пальців руки.

Анатомія дванадцятипалої кишки тісно пов`язана з жовчовидільної системою, а також підшлунковою залозою. На внутрішній поверхні спадного відділу дванадцятипалої кишки розташований фатер сосочок (або великий дуоденальнийсосочок). Тут через сфінктер Одді відкривається загальний жовчний протік, проток підшлункової залози (у деяких людей проток підшлункової залози може безпосередньо впадати в загальний жовчний протік). На 8-40 мм вище великого дуоденальногососочка розташовується малий дуоденальнийсосочок. Через нього відкривається додатковий проток підшлункової залози. Дана структура анатомічно вариабельна.

Гістологічне будова слизової оболонки дванадцятипалої кишки забезпечує стійкість її епітелію до агресивної складу шлункового соку, жовчі, панкреатичних ферментів.

Функції дванадцятипалої кишки

Однією з основних функцій дванадцятипалої кишки є приведення pH надходить зі шлунка харчової кашки до лужного, яке не буде дратувати дистальнівідділи кишечника і придатне для здійснення процесів пристінкового травлення. Саме в цьому відділі кишечника починаються процеси кишкового травлення.

Відео: Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки

Другою важливою функцією дванадцятипалої кишки є ініціація і регулювання ферментативної активності підшлункової залози і печінки, що залежить від хімічного складу і кислотності надходить харчової кашки.

Третьою функцією дванадцятипалої кишки є регуляція рефлекторного відкриття і закриття пілоруса, що залежить від кислотності і хімічного складу вмісту даного відділу кишечника, а також регуляція кислотності шлункового соку завдяки секреції гуморальних факторів, що забезпечують секреторну активність шлунка.

Хвороби дванадцятипалої кишки

Найбільш частими хворобами дванадцятипалої кишки є запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт), виразка дванадцятипалої кишки, онкологічні захворювання (рак дванадцятипалої кишки).

дуоденіт

Дуоденіт - це запалення дванадцятипалої кишки, а саме її слизової оболонки. Причиною розвитку дуоденіту є харчові токсикоінфекції, отруєння токсичними речовинами, які подразнюють впливають на слизову шлунково-кишкового тракту, надмірне вживання гострої їжі, особливо в поєднанні з алкоголем, пошкодження слизової оболонки сторонніми предметами.

Відео: Лікування захворювань дванадцятипалої кишки 1

Для запалення дванадцятипалої кишки характерні такі симптоми, як біль в епігастрії, слабкість, нудота, блювота, підвищення температури тіла. Катаральна і ерозивно-виразкова форма дуоденіту зазвичай протягом декількох днів закінчується самовилікування, при повторному ураженні можлива хронизация процесу. До ускладнень дуоденита відносяться розвиток гострого панкреатиту, кишкова кровотеча, перфорація стінки дванадцятипалої кишки.

Лікування дуоденіту полягає в адекватній дієтотерапії, прийомі в`яжучих і обволакивающих препаратів, спазмолітиків і холінолітиків.

Виразка дванадцятипалої кишки

Виразка дванадцятипалої кишки розвивається в результаті впливу хелікобактерної інфекції. Привертають до розвитку даної патології спадкові чинники, нервово-психічні особливості людини, харчовий фактор, вплив лікарських препаратів, шкідливі звички. Симптомами цього захворювання є біль в епігастрії через кілька годин після прийому їжі, нічні епігастральні болю, печія, нудота, блювота. До ускладнень захворювання відносяться кровотеча, пенетрація, малігнізація (розвиток злоякісного ураження), стеноз воротаря, а також перфорація стінки дванадцятипалої кишки.

Лікування полягає в прийомі антихелікобактерних засобів (антибіотики, препарати вісмуту), симптоматичної терапії, дієтотерапії.

Рак дванадцятипалої кишки

Рак дванадцятипалої кишки найчастіше локалізується в околососочкових області (спадний відділ), рідше - у верхній або нижній горизонтальній частині. Дуоденальний рак, на відміну від раку шлунка, характеризується низькою схильністю до утворення метастазів. Зазвичай обмежений ураженням регіонарних лімфовузлів. Особливістю клінічної картини раку дванадцятипалої кишки є те, що пухлина малих розмірів не дає симптомів, тому що не ускладнює проходження кишкового вмісту і не викликає інтоксикації. Отже, симптоми виникають при достатньому збільшенні пухлини і здавленні поруч розташованих органів. З`являються симптоми, пов`язані з утрудненим надходженням жовчі в кишечник: біль у правому підребер`ї, нудота, зниження апетиту. При здавленні протоки підшлункової залози розвивається панкреатит різного ступеня тяжкості. При пухлинах великих розмірів клініка пов`язана з явищами стенозу: характерна нудота, здуття кишечника, переповнення шлунка, відрижка, печія. Характерні такі загальні симптом, як зниження ваги, анемія, порушення апетиту. Успішне лікування залежить від своєчасної діагностики раку дванадцятипалої кишки. Лікування даної патології оперативне - циркулярна резекція ураженого відділу кишки, при періпапіллярную раку також видаляється великий дуоденальнийсосочок, проток підшлункової залози.