Пошкодження дванадцятипалої кишки у дітей
Відео: Лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Клініка і діагностика виразкової хвороби
Пошкодження дванадцятипалої кишки у дітей складають не більше 2% всіх пошкоджень органів черевної порожнини.
Механізми пошкодження дванадцятипалої кишки у дітей пов`язані з прямим здавленням органу між хребтом і зовнішнім впливає чинником, розривом органу через прямого удару і раптового підвищення тиску в просвіті кишки, відрив органу між фіксованою частиною кишки і нефіксованим частиною шлунка або тонкої кишки.
Анатомічні особливості дванадцятипалої кишки у дітей полягають в її класичному поділі на чотири головні частини: верхня частина, що відповідає рівню 1 поперекового позвонка- спадна частина, яка розташовується праворуч від хребта до 3 поперекового позвонка- горизонтальна частина, що йде поперечно попереду нижньої порожнистої вени і аорти- висхідна частина, що піднімається до 1 поперекового хребця зліва і спереду. Найчастіше пошкоджуються друга і третя частини дванадцятипалої кишки, де орган прилягає до хребта. Дванадцятипала кишка отримує шлунковий, печінковий і панкреатичний секрети і потім трансформує їх у худу кишку. Крім води і електролітів ці секрети містять жовчні кислоти, солі, протеази, ліпази, амілази, які надають запальні і деструктивні зміни в оточуючих тканинах. Глибоке і забрюшинное розташування органу обумовлює рідкісне його пошкодження у дітей.
Класифікація пошкоджень дванадцятипалої кишки у дітей
| ступінь | характеристика пошкодження |
| 1 | Гематома, контузія або порушення цілісності серозної оболонки без пошкодження підшлункової залози |
| 2 | Розрив дванадцятипалої кишки без пошкодження підшлункової залози |
| 3 | Пошкодження дванадцятипалої кишки в поєднанні з мінімальними ушкодженнями підшлункової залози (контузія, гематома), без пошкодження панкреатичного протока |
| 4 | Значні пошкодження підшлункової залози і дванадцятипалої кишки |
Відео: Як Алкоголь впливає на шлунок
Симптоми ушкоджень дванадцятипалої кишки у дітей
Постійний ознака - біль в епігастральній ділянці. Нудота і блювання. Пальпація живота викликає біль в епігастральній ділянці та напруження м`язів передньої черевної стінки. Порушення цілісності заднього листка очеревини при розривах органу супроводжується клінічною картиною шоку і перитоніту.
Відео: Зйомки кишечника людини, дітям до 18 не дивитися!
Діагностика ушкоджень і дванадцятипалої кишки з порушенням цілісності стінки грунтується на даних оглядової рентгенографії черевної порожнини і рентгеноконтрастного дослідження з водорозчинними речовинами.
Лікування пошкоджень дванадцятипалої кишки у дітей
Пошкодження дванадцятипалої кишки, що супроводжується ізольованою внутристеночной гематомою, потребує консервативного лікування. Гематоми стінки кишки, викликають здавлення просвіту, вимагають їх видалення. Порушення цілісності стінки кишки вимагає ушивання дворядним швом і дренування. Великі пошкодження органу є показанням до його резекції.
