Дивертикули дванадцятипалої кишки

Дивертикули дванадцятипалої кишки діагностуються в 0, 2-7% всіх випадків рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту і в 15-22% всіх аутопсії. Вони розташовуються переважно на медіальній стінці кишки, в 60- 70% спостережень в її низхідній частині, в 18-20% - в нижній горизонтальній. У 1-4% хворих дивертикули знаходяться в області великого дуоденального сосочка, частіше в періампулярной зоні.

Відео: Дивертикулез. Симтоми, причини та методи лікування

Класифікація. Дивертикули дванадцятипалої кишки поділяються так само, як і дивертикули шлунка.

Симптоми дивертикулів дванадцятипалої кишки. Дуоденальні дивертикули мають подібні клінічні прояви з дивертикулами шлунка, але на відміну від останніх в переважній кількості спостережень поєднуються з іншими захворюваннями органів черевної порожнини, симптоматика яких стає домінуючою. Крім того, дивертикули дванадцятипалої кишки, що локалізуються в зоні великого дуоденальногососочка, можуть ускладнюватися механічну жовтяницю, здавленням кишки з розвитком високої кишкової непрохідності, перфорацією в заочеревинного простору, підшлункову залозу, черевну аорту.

Відео: дуоденіт - запалення дванадцятипалої кишки

Діагностика дивертикулів дванадцятипалої кишки. Основний метод діагностики дуоденальних дивертикулів - рентгенологічний. При заповненні барієвої суспензією вони мають вигляд округло-овальної парадуоденальной тіні з чіткими рівними контурами, іноді поряд з контрастною масою містять газ і рідина. Перешийок дивертикулу повідомляється з просвітом кишки. Запально змінений дивертикул має неправильну форму, ригідні стінки. Крім рентгенологічного дослідження дванадцятипалої кишки, в діагностиці дуоденальних дивертикулів застосовуються ультразвукове дослідження, комп`ютерна томографія, холангіографія, ретроградний контрастування жовчних шляхів через фіброгастродуоденоскоп.

Лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки. тактика хірурга при дивертикулі дванадцятипалої кишки така ж, як і при шлункових дивертикулах. Однак показання до оперативного втручання розширюються при поєднанні дуоденальних дивертикулів з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, залученні в патологічний процес підшлункової залози і жовчовивідних шляхів. Як варіанти операції використовуються: 1) висічення дивертикула з ушиванням дефекту стінки кишки дворядним швом- 2) інвагінація дивертикулів в просвіт кишки (проводиться при невеликих розмірах дивертикулів або неможливості їх видалення) - 3) резекція шлунка по Більрот-2, Ру, яка дозволяє виключити дивертикули. Вона виконується в разі локалізації дивертикулів в важкодоступних місцях-4) резекція дивертикула з реімплантаціей холедоха. Цей метод застосовується при впадінні в дивертикул загальної жовчної протоки.