Синдром діогена

Зневагу до себе нерідко зустрічається в пізньому віці і є складовою частиною картини багатьох захворювань. Для синдрому Діогена характерно виражене зневага до побутових аспектів життя, що не супроводжується іншими психічними розладами, якими можна було б пояснити ті убогі і негігієнічні умови, в яких хворий існує.

Можна сказати, що хворі з синдромом Діогена ніколи не страждали і не страждають будь-яким психіатричним розладом, яким можна було б пояснити наявну картину, хоча іноді є ознаки органічного ураження мозку або помірно виражені депресивні симптоми.

Ілюстрацією синдрому Діогена може служити наступне спостереження.

У службу соціальної допомоги надійшов запит від департаменту квартиронаймачів. Один з їх наймачів скаржився на те, що погано пахне рідина, що нагадує сечу, протікає через стелю його житла. Нагорі проживав 68-річний самотній холостяк, провідний замкнутий спосіб життя, який ніяк не реагував на претензії і скарги сусідів. Після попереднього контакту соціальний працівник попросив провести психіатричний огляд для з`ясування того, чи можна перемістити цю людину на підставі Закону про психічне здоров`я. Людина лежав в огидною брудної ліжка, просоченої сечею, з плямами розмазаних фекалій. Біля ліжка стояв пластиковий горщик, переповнений сечею так, що вона протікала, всмоктуючись в килим і розливаючись по підлозі. Кімната була брудною і погано пахне, і сам він був неохайним, в стані повного самознищення, хоча і без ознак виснаження.

Відео: Синдром Плюшкіна - Важка правда

Його психічний стан було без помітних порушень. Він говорив послідовно, ознак депресії або марення не спостерігалося. Людина була повністю орієнтований, активний, з хорошою пам`яттю на поточні події-був рухливий, не висував жодних скарг і не вказував на якесь нездужання. Коли йому дорікнули за його страхітливе стан і за те, яке занепокоєння він доставляє сусідам знизу, він проявив деяку заклопотаність. Було підкреслено, що повинні бути зроблені будь-які заходи з його боку, на що він відповів: «Добре, я що-небудь зроблю в понеділок». Він був синтонність, посміхався і не міг зрозуміти необхідність невідкладних заходів з точки зору сусідів. Не було підстав скористатися правилами Закону про психічне здоров`я.

Були проведені психіатричні і геріатричних дослідження синдрому Діогена. Всі дослідження підтверджують, що в великій кількості спостережень не було формальних ознак психічного захворювання, і автори висували гіпотезу, що сенільного зневагу до себе є маніфестація певного типу особистісної реакції на стрес і самотність. Було висловлено пропозицію, що синдром Діогена краще розглядати в рамках кінцевої стадії розлади особистості, що виявляється у формі сенильного відлюдництва.

Відео: ТК Донбас - Синдром Плюшкіна

Результати всіх досліджень узгоджуються щодо несприятливого прогнозу синдрому Діогена. За реабілітацією і наглядом в період лікування в стаціонарних умовах слід неминуче повернення до попереднього запущене і деградуюче стан. Допомога на дому протягом тривалого часу може довше компенсувати стан таких хворих, хоча частіше доводиться поміщати їх в установи довготривалої стаціонарної допомоги. Важко зрозуміти природу багатьох випадків такого розладу, і це ставить під сумнів теорію про особистісну реакції на стрессорное вплив. Чому неможливо, навіть коли вплив стресів повністю подолане, відновити адекватний і самостійний догляд за собою, навіть з соціальною підтримкою?

Висунуто припущення, що пошкодження лобової частки без ознак деменції може відігравати певну роль у виникненні синдрому Діогена. У цій роботі також вказується, що дослідження функції лобової частки допомагають не тільки поставити діагноз, а й висвітлити механізми, які можуть лежати в основі розвитку таких станів. Методи побудови зображень мозку також сприяють розумінню нейроанатомических основ синдрому Діогена.