Магнію сульфат

Магнію сульфат - лікарський засіб з протисудомну, антиаритмічну, вазодилатирующим, гіпотензивну, спазмолітичну, седативну, жовчогінну, послаблюючу і токолітичних дією.

Форма випуску та склад

• Порошок для приготування розчину для прийому всередину (по 10, 20 або 25 г в термозварювальних пакетах, в картонній пачці 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 або 20 пакетів);
• Розчин для внутрішньовенного введення (по 5 або 10 мл в ампулах, в картонній пачці 10 ампул);
• Розчин для внутрішньом`язового і внутрішньовенного введення (по 5 або 10 мл в ампулах, по 10 ампул в пластикових контурних упаковках, в картонній пачці 1 упаковка).

Діюча речовина препарату - магнію сульфат. Його зміст становить:

• 1 пакет порошку для приготування розчину для прийому всередину - 10, 20 або 25 г;
• 1 мл розчину для внутрішньовенного введення - 200 або 250 мг;
• 1 мл розчину для внутрішньом`язового і внутрішньовенного введення - 250 мл.

Показання до застосування

Для вживання всередину:

• холецистит;
• холангит;
• запори;
• Дуоденальне зондування (для отримання міхурової порції жовчі);
• Дискінезія жовчного міхура по гіпотонічному типу (для проведення тюбажей);
• Очищення кишечника перед діагностичними маніпуляціями.

Для парентерального введення:

• Підвищена потреба в магнії (період росту, вагітність, надмірна пітливість, стреси, період одужання);
• Гіпомагніємія в результаті неповноцінного або незбалансованого харчування, хронічного алкоголізму, прийому контрацептивів, міорелаксантів або діуретиків);
• Гостра гіпомагніємія (порушення функції міокарда, тетанія);
• Судоми при гестозі;
• Загроза передчасних пологів;
• еклампсія;
• Епілептичний синдром;
• Поліморфна шлуночкова тахікардія піруетна;
• Шлуночкові аритмії, пов`язані з подовженням інтервалу QT;
• Артеріальна гіпертензія (включаючи гіпертонічний криз з явищами набряку мозку);
• Аритмії через низьку плазмової концентрації магнію і / або калію;
• Затримка сечі;
• Енцефалопатія.

Крім того, Магнію сульфат може застосовуватися при отруєнні солями важких металів (миш`яком, ртуттю, барієм, тетраетілсвінцом).

Протипоказання

Обидві лікарські форми препарату протипоказані при наступних станах:

• Важка хронічна ниркова недостатність;
• гіпермагніємія;
• Гіперчутливість до магнію сульфату.

Додаткові протипоказання для прийому всередину:

• дегідратація;
• Кишкова непрохідність;
• апендицит;
• Ректальні кровотеча.

Додаткові протипоказання для парентерального введення:

• Пригнічення дихального центру;
• Артеріальна гіпотензія;
• AV-блокада;
• Виражена брадикардія;
• Виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 20 мл / хвилину);
• Стосовно вагітності (за 2 години до пологів).

Відносними протипоказаннями до Магнію сульфату є такі захворювання (потрібна особлива обережність при застосуванні):

• Для прийому всередину: поразка міокарда, блокада серця, хронічна ниркова недостатність;
• Для парентерального застосування: захворювання органів дихання, міастенія, гострі запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення функції нирок і хронічна ниркова недостатність.

Спосіб застосування та дозування

Магнію сульфат приймають всередину, вводять внутрішньом`язово (в / м) і внутрішньовенно (в / в), а також через дуоденальний зонд.

Режим дозування індивідуальний: визначається в залежності від показань і лікарської форми препарату.

Внутрішньовенно (повільно) і внутрішньом`язово зазвичай вводять по 5-20 мл 20-25% розчину 1-2 рази на добу. При отруєнні тетраетілсвінцом, миш`яком, ртуттю - в / в по 5-10 мл 5-10% розчину. З метою купірування судом у дітей - в / м по 0,1-0,2 мл / кг (20-40 мг / кг) 20% розчину. Максимальна добова доза становить 40 г магнію сульфату (або 160 ммоль).

Всередину Магнію сульфат приймають:

• Як проносне: дорослі - по 10-30 г в 1/2 склянки води, діти - з розрахунку 1 г на кожен рік життя;
• Як жовчогінний: по 1 столовій ложці 20-25% розчину 3 рази на добу.

При дуоденальному зондуванні препарат вводять через зонд: 50 мл 25% розчину або 100 мл 10% розчину.

При отруєнні розчинними солями барію 1% розчином магнію сульфату промивають шлунок або приймають засіб всередину - 20-25 г на 200 мл води. При отруєннях ртуттю, свинцем і миш`яком показано внутрішньовенне введення 5-10 мл 5-10% розчину.

Побічна дія

При прийомі Магнію сульфату всередину: нудота, діарея, блювання, спрага, абдомінальний біль спастичного характеру, метеоризм, порушення електролітного балансу (сплутаність свідомості, астенія, аритмія, підвищена стомлюваність, судоми), загострення запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, гіпермагніємія (особливо при ниркової недостатності).

При парентеральному застосуванні: ранні симптоми гіпермагніємії - пітливість, приплив крові до обличчя, диплопія, зниження артеріального тиску, брадикардія, пригнічення діяльності серця та центральної нервової системи-при концентрації магнію в крові 2-3,5 ммоль / л відбувається зниження глибоких сухожильних рефлексів, при концентрації 2,5-5 ммоль / л - розширення комплексу QRS і подовження інтервалу PQ на електрокардіограмі, 4-5 ммоль / л - втрата глибоких сухожильних рефлексів, 5-6,5 ммоль / л - пригнічення дихального центру-7,5 ммоль / л - порушення провідності серця-12,5 ммоль / л - відбувається зупинка серця. Крім того, можливі такі побічні дії, як слабкість, головний біль, гіпотермія, тривога, атонія матки. Слід уникати препаратів еклампсії можливий розвиток гіпокальціємії з ознаками вторинної тетании. При занадто високій концентрації магнію в плазмі (наприклад, внаслідок дуже швидкого внутрішньовенного введення або у пацієнтів з нирковою недостатністю можливі парестезії, нудота і блювота, поліурія.

При передозуванні препарат пригнічує центральну нервову систему. Специфічним антидотом магнію сульфату є препарати кальцію - кальцію глюконат і кальцію хлорид.

особливі вказівки

При тривалому лікуванні слід контролювати діяльність серця, артеріальний тиск, частоту дихання, функцію нирок, сухожильні рефлекси.

При необхідності одночасного застосування солей кальцію вводити препарати слід в різні вени.

Пацієнтам з тяжким порушенням функції нирок не можна застосовувати більше 20 г магнію сульфату протягом 48 годин. Цією ж категорії пацієнтів і хворим з олігурією протипоказано швидке внутрішньовенне введення препарату.

лікарська взаємодія

Магнію сульфат фармацевтичні несумісний (тому що утворюється осад) з солями миш`якової кислоти, стронцію і барію, карбонатами, кліндаміцину фосфатом, гідрокортизону натрію сукцинатом, гідрокарбонатами і фосфатами лужних металів, прокаїну гідрохлориду, поліміксину В сульфатом, тартрату, саліцилатами, етанолом (у високих концентраціях) і препаратами Ca²⁺.

При одночасному застосуванні Магнію сульфат посилює дію міорелаксантів периферичної дії, зменшує ефективність антибіотиків з групи тетрацикліну, серцевих глікозидів, пероральних антикоагулянтів (в т.ч. дериватів індандіону і кумаринових похідних), фенотіазинів (особливо хлорпромазина), тобраміцину, стрептоміцину.

Препарат знижує абсорбцію етідроновая кислоти і ципрофлоксацину.

У разі одночасного застосування ніфедипіну можлива виражена м`язова слабкість.

Відомий випадок зупинки дихання у немовляти, якому ввели гентаміцин в період підвищеної концентрації у нього магнію в плазмі крові в результаті лікування Магнію сульфатом.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі до 30 С в недоступному для дітей місці, порошок - в герметичній упаковці.

Термін придатності розчинів - 3 роки, порошку - 5 років.