Перитол сироп
перитол сироп (Sirupus Peritol)
міжнародна та хімічна назви: cyproheptadine- 4- (5-дібензо {а, д} ціклогептен-5-іліден) -1-метілпіперідіна хлоргидрат;
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозорий сироп світло-оранжевого кольору з фруктовим запахом, солодкий на смак;
Склад. 5 мл сиропу містять 2 мг ципрогептадина гідрохлориду;
допоміжні речовини: аріавіт жовтий, етанол, фруктовий ароматизатор, кислота оцтова льодяна для регуляції рН, вода очищена, натрію гідроксид, кислота сорбінова, сахароза.
Форма випуску. Сироп.
Фармакотерапевтична група. Антигістамінні засоби для системного застосування.
Код АТС R06AX02.
дія ліків. Фармакодинаміка. Антигістамінний препарат з антисеротонінового ефекту, перешкоджає розвитку і полегшує перебіг алергічних реакцій. Крім протиалергічну дію чинить протисвербіжну, антиексудативну, антихолінергічну та седативну дію. Препарат стимулює апетит.
Фармакокінетика. При пероральному застосуванні швидко і добре абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 4-6 год. Терапевтичний ефект триває 8 час. Проникнення препарату через плацентарний бар`єр і в грудне молоко не підтверджено. Інтенсивно метаболізується в печінці. 2-20% виводиться через шлунок, 40% виводиться з сечею протягом 3 діб, приблизно половина цієї кількості в незмінному вигляді, а половина - у вигляді метаболітів. Період напіввиведення становить 16 год.
Показання для використання. Різні прояви алергії: кропив`янка, сироваткова хвороба, сінна лихоманка, вазомоторний риніт, лікарська висип, свербіж, екзема, контактний дерматит, нейродерматит, ангіоневротичний набряк, укус комах, мігрень, анорексія, кахексія.
Спосіб використання і дози. Дорослі: звичайною початковою дозою є 12 мг (по 10 мл сиропу 3 рази на добу).
Цю дозу можна збільшувати максимум до 32 мг на добу (4 рази по 20 мл сиропу).
При хронічній кропив`янці дорослим призначають по 6 мг на добу (по 5 мл сиропу 3 рази на добу), при мігрені - по 4 мг на добу (10 мл сиропу одноразово). Якщо біль не заспокоюється, дозу можна повторити через 30 хв. Не слід застосовувати дозу більше 8 мг (по 10 мл двічі на добу) протягом 4 - 6 год.
Для підтримуючого лікування здебільшого достатньо приймати по 12 мл (3 рази по 10 мл на добу). Термін лікування залежить від ефективності терапії та стану пацієнта і визначається лікарем.
Дітей віком від 2 до 6 років можна лікувати застосуванням дози 0,25 мг / кг маси тіла. Добова доза становить 6 мг (тобто по 5 мл сиропу 3 рази на добу).
Для дітей віком від 7 до 14 років може застосовуватися добова доза 8-12 мг (по 10 мл сиропу 2-3 рази на добу).
В 1 чайній ложці міститься 5 мл сиропу. В 1 десертній ложці міститься 10 мл сиропу.
Пацієнтам з порушенням функції нирок, печінки може виникнути необхідність зниження дози.
Побічна дія.
ЦНС: найчастіше спостерігається сонливість, яка здебільшого проходить через 3-4 доби. Іноді доводиться припиняти використання препарату. Серед інших побічних ефектів - седативну дію, запаморочення, шум у вухах, сплутаність свідомості, порушення координації рухів, атаксія, порушення акомодації (мідріаз), двоїння в очах, зорові галюцинації, неспокій, тремор, підвищена дратівливість, безсоння, парестезії, неврити, головний біль, слабкість.
Алергічні реакції: можуть виникнути еритема, пурпура, кропив`янка, набряк. В окремих випадках спостерігалися набряк Квінке та анафілактичний шок.
Шкіра і сполучна тканина: еритема, висипання, підвищена світлочутливість.
Система кровотворення: гемолітична анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
Серцево-судинна система: гіпотензія, тахікардія, екстрасистолія.
Система дихання: згущування бронхіального секрету, диспное, нежить.
Шлунково-кишковий тракт: сухість у роті, нудота, блювання, дискомфорт в епігастрії, пронос або запор, холестаз, гепатит, жовтяниця.
Сечостатева система: часті позиви до сечовипускання, утруднення спорожнення сечового міхура, затримка сечі.
Інші побічні ефекти: в період прийому препарату Перитол часто підвищується вага пацієнтів.
Протипоказання. Сироп Перитол протипоказаний в разі:
- підвищеній чутливості до компонентів, що входять до складу препарату;
глаукоми;
набряків;
доброякісної гіперплазії передміхурової залози;
порушення сечовипускання;
- вагітності та годування груддю.
дітям віком до 2-х років.
Передозування.
Симптоми: У дітей - збудження, занепокоєння, атаксія, атетоз, судоми, мідріаз і нерухомість зіниць, гіперемія шкіри обличчя, гіпертермія- може розвинутися колапс, коматозний стан.
галюцинації, судоми.
У дорослих - можливі загальмованість, депресія, коматозний стан, психомоторне збудження, судорог- рідко - гіпертермія, гіперемія шкіри.
Лікування: викликати блювання, зробити промивання шлунка, можуть допомогти сольові проносні засоби, призначення активованого вугілля-при розвитку виражених атропінподобних ефектів - парентеральне введення розчину фізостигміну саліцілата- за показаннями - вазоконстрикторні і протисудомні засоби. Штучна вентиляція легенів та інші реанімаційні заходи.
Слід уникати використання коштів, які стимулюють діяльність ЦНС.
Особливості використання. У зв`язку з седативним ефектом препарату на початок курсу лікування рекомендується застосовувати першу дозу ввечері після останнього прийому їжі.
При застосуванні Перитолу літніми або ослабленими пацієнтами слід бути обережними, оскільки в них частіше можуть розвинутися деякі побічні ефекти (наприклад, запаморочення, сонливість, гіпотензія).
При лікуванні дітей старше 2 років слід дотримуватися обережності, оскільки в них частіше можуть розвинутися деякі побічні ефекти препарату. В окремих випадках, як результат використання препарату, спостерігається стан занепокоєння.
У початковий період першого курсу лікування препаратом деякі пацієнти можуть скаржитися на запаморочення, сонливість. Тому на початок використання Перитолу пацієнти повинні утримуватися від керування транспортними засобами, механізмами і виконання робіт з підвищеним ризиком нещасних випадків. Надалі тривалість і ступінь цього обмеження слід визначити індивідуально.
У зв`язку з наявністю антихолінергічного ефекту рекомендується дотримуватися обережності при призначенні Перитолу при таких станах:
- бронхіальна астма;
- високий внутрішньоочний тиск;
- гіпертиреоз;
- серцево-судинні захворювання;
- гіпертензія.
Алкоголь може посилювати гальмівну ефект антигістамінних препаратів на ЦНС (седативну дію). Тому в період лікування Перитолом вживати алкогольні напої забороняється.
Тривале застосування антигістамінних препаратів може в окремих випадках викликати порушення кровотворення (лейкопенію, агранулоцитоз, тромбоцітопепію, гемолітична анемія). Тому пацієнтів зі скаргами на нез`ясованих лихоманку, біль в горлі, ураження слизової оболонки порожнини рота, жовтяницю, екхімоз, незвичайне кровотеча або кровотеча, що не припиняється, слід ретельно обстежити з постановкою формули крові. При виявленні важких порушень слід розглянути питання про можливе скасування препарату.
До складу сиропу Перитол входить сахароза. В 1 чайній ложці (5 мл) міститься 2 г, а в 1 десертній ложці (10 мг) - 4 г сахарози. Тому сироп не можна давати дітям з непереносимістю фруктози або порушенням всмоктування глюкози / галактози, а також з недостатністю сахарози / мальтози.
Перитол включає 5% алкоголю. В 1 чайній ложці сиропу (5 мл) міститься 0,25 г, а в 1 десертній ложці (10 мг) - 0,5 г алкоголю. Використання сиропу Перитол може завдати шкоди пацієнтам з такими станами: захворювання печінки, алкоголізм, епілепсія, захворювання і травма головного мозку або інші захворювання ЦНС. Довготривале (більше 1 тижня) лікування дітей цим сиропом слід проводити тільки після ретельного зважування користі та ризику.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Інгібітори МАО підсилюють і подовжують антихолінергічні ефекти Перитолу.
Обережність необхідна при одночасному застосуванні Перитолу та інших засобів, які пригнічують діяльність ЦНС (снодійні, седативні засоби, анксіолітики, алкоголь). Можливе посилення їх седативного дії.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі 15-25 ° С в недоступному для дітей місці. Після відкриття флакона сироп слід використовувати протягом 4 тижнів.
Термін придатності - 3 роки.
