Дезінфекція та стерилізація в лікувально-профілактичних установах

Ефективність дезінфекції залежить від:

-стійкості мікроорганізмів до впливу фізичними і хімічними факторами (найбільш стійкі види - суперечки бацил, цвілі, гриби, мікобактерії туберкульозу) - масивності мікробного обсемененія-
-наявності на об`єктах органічних речовин (кров, фекалії, мокротиння і т.д.), які можуть нейтралізувати дію хімічного агента: особливостей оброблюваних об`єктів за якістю (фактурі) матеріалів, конструкцій т.д.-
-концентрації діючої речовини-
-часу впливу і способу обробки (протирання, зрошення, занурення).

Найбільш широко в лікувально-профілактичних установах використовується хімічний метод дезінфекції. Застосовувати в лікувально-профілактичних установах можна тільки ті дезінфікуючі засоби, які пройшли державну реєстрацію в установленому порядку, офіційно дозволені і щорічно повний список цих коштів спрямовується центральної санепідстанцією МОЗ до відома лікувально-профілактичних установ. Згідно з останнім списку дозволено до використання 57 дезінфікуючих засобів, 6 спосіб мийно-дезінфекційних та для передстерилізаційного очищення, 28 ангісептічних засобів, 11 протипедикульозних засобів, 65 інсектицидів і репелентамі. До відома - в Росії дозволені до застосування 242 засоби дезінфекції та стерилізації.

поверхні в приміщеннях лікувально-профілактичних установ (підлога, стіни, двері і т.д.), тверді меблі, поверхні апаратів, приладів знезаражують, протираючи їх дрантям, змоченою в розчині дезінфікуючого засобу. Для поєднання процесу дезінфекції з миттям доцільно використовувати засоби, що володіють поряд з антимікробними миючими властивостями. Якщо обробка проводиться в присутності хворих, слід застосовувати засоби, що не володіють летючість і внаслідок цього мало небезпечні при інгаляційному впливі. До них відносяться КПАВ, композиції на їх основі і деякі інші сполуки, що включають аніонні і неіногенние ПАР в якості функціональних добавок.

Для дезінфекції невеликих, важкодоступних поверхонь, а також для екстреної обробки поверхонь, невеликих за площею, дезінфікуючі засоби розпилюють за допомогою ручного розпилювача або використовують аерозолі. Найчастіше застосовують засоби на основі спиртів. Заключну дезінфекцію проводять за допомогою гідропульта іншого розпилювального пристрою, що дозволяє обробити великі приміщення. Беручи участь в дезінфекції способом розпилення, медичний персонал повинен дотримуватися всі рекомендовані заходи обережності: мати захисний одяг, респіратор, захисні окуляри, гумові перчаткі- така обробка виконується у відсутності хворих.

Повітря і поверхні в приміщеннях ЛПУ знезаражують ультрафіолетом за допомогою бактерицидних опромінювачів, які за місцем розташування можуть бути стельовими, настінними і пересувними, а за конструкцією - відкритого (застосовують у відсутності хворих), закритого (можливе застосування в присутності людей) і комбінованого типів. Різновидом закритого опромінювача є рециркулятор повітря, рекомендовані для безперервного опромінення в приміщенні, де постійно знаходяться люди і до яких пред`являються високі асептичні вимоги (операційні, перев`язувальні, стерильна зона ЦСО). Режим дезінфекції залежить від потужності опромінювача, об`єму приміщення, критеріїв ефективності знезараження, обумовлених функціональним призначенням приміщення.

Санітарно-технічне обладнання протирають ганчір`ям або чистять щітками (йоржами), на які наносять дезінфікуючий розчин, або чистяще-дезінфікуючі засоби у вигляді порошків, паст, гелів або інших готових форм, рекомендованих для цих цілей і володіють поряд з дезинфікуючими властивостями хорошими споживчими якостями - миючими, отбеливающими, чистять (хлорактивними. перекис містять засоби і ін.).

посуд звільняють від залишків їжі і занурюють у дезінфікуючий розчин на рекомендований час, після чого миють і споліскують водопровідною водою. Для дезінфекції посуду краще застосовувати дезінфікуючі засоби, що володіють миючими властивостями, здатністю розчиняти жири і добре змиваються з поверхні. Посуд можна також прокип`ятити у водопровідній воді або розчині питної соди.

Відео: Засоби для дезінфекції та миючі засоби ПВК Дезінфект + і Економік

білизна (Постільна, натільна і ін.) Дезінфікують у спеціальних пральнях або в звичайних (в певні дні). При необхідності білизна також можна знезаразити зануренням в дезінфікуючий розчин з наступним пранням і полосканням або прокип`ятити.

Постільні приналежності (Подушки, ковдри, матраци), одяг і взуття хворого знезаражують в дезінфекційних камерах.

Предмети догляду за хворими дезінфікують, занурюючи в дезінфікуючий розчин або протираючи вологою ганчіркою з наступним промиванням водопровідною водою.

Вироби медичного призначення (Далі - вироби) найбільше потребують обробки. Відразу після використання у пацієнта вони підлягають дезінфекції, що здійснюється фізичною (кип`ятіння, парова, повітряна обробка) або хімічним (використання розчинів хімічних засобів) методами.

Для дезінфекції виробів хімічним методом важливо вибрати дезінфікуючий засіб, не тільки ефективне, але і не порушує структуру і функціональні властивості виробів. Найбільш щадне дію надають кошти, що містять альдегіди, КПАВ і композиції на їх основі. Широке застосування для дезінфекції виробів і засобів на основі спиртів, особливо в комплексі з КПАВ. При цьому необхідно пам`ятати, що засоби, що містять альдегіди і спирти, надають фіксує дію, в зв`язку з чим перед їх застосуванням необхідно видалити з виробів видимі органічні забруднення (кров, слиз тощо.) - Персонал повинен дотримуватися при цьому заходи протиепідемічної безпеки : змивні води слід знезаразити.

Розрахунок потреби дезінфікуючих засобів в лікувально - профілактичних закладах

(Згідно зі стандартами щодо дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в ЛПУ. Затв. ОблУЗО і облСЕС. 2002)
Загальна потреба в дезінфектантів складається з суми кількості останніх, необхідних для проведення дезінфекції приміщень (поточна, генеральна), санітарно-технічного обладнання, виробів медичного призначення, дезінфекція технологічного обладнання та іншого.

варіант 1:

Розрахунок витрат деззасобів для дезінфекції приміщень і санітарно-технічного
обладнання проводиться за формулою

X₁ = Q (NK / 100) (S₁-S₂)

де
X₁ - річна потреба об`єкта в деззасобах (в кг або л):
Q - кількість дезинфекцій з розрахунку кількості робочих днів і кратності
проведення дезінфекції згідно санітарних норм і правил:
N - норма витрат дезрозчину на 1 кв. метр в літрах (згідно з Методичними
вказівкам про застосування конкретного засобу):
К - концентрація дезраствора-
S₁ - площа приміщень, які підлягають проведенню дезінфекції:
S₂ -площадьсанітарно-техніческогооборудованія, котороеподлежіт
проведення дезінфекції.

Аналогічнимобразомпроводятсярасчетина другіевідиіоб`екти дезінфекції. Загальна потреба в деззасобах визначається за формулою:

X = Х₁+Х₂+Х₃+Х₄+Х₅+.......

Варіант 2:

Відео: Ультразвукова мийка Ultraest

При проведенні розрахунків використовують термін «оперативна площа», яка складається з суми оперативних площ відділень, кабінетів ЛПУ. які підлягають регулярної дезінфекції протягом року.
Sonep = (S₁ + S₂ + S₃) X K
де S₁ - площа підлоги приміщень-
S₂ - Площа стін при обробці на висоту не менше 2 метрів-
S₃ - площа обладнання, що підлягає дезінфекціі- К - число дезінфекцій на рік.

Загальна формула

X == Х₁+Х₂+Х₃ = А1 х № + А2х Soпep.прі тек. Дез. + А3х Sпрі генер. прибирання

де
X - сума років ой потреби в дезрозчинах:
Х₁ - потреба в дезінфектанті для поточної дезінфекції обладнання виробів медичного призначення за винятком поточної дезінфекції приміщень:
Х₂ - потреба в дезсрастворах для поточної дезінфекціі-
Х₃ - потреба в дезрозчинах для генеральної уборкі-
А1 - № потреби дезинфектанта на 1 кв. м при поточній дезінфекціі-
А2 - № потреби дезинфектанта на 1 кв. м при генеральному прибиранні:
№ - кількість ліжко-днів, відвідувань в 1 день.
S опер. При тек. Дез. - Оперативна площа при проведенні поточної дезінфекціі-
S при генер. Прибирання - оперативна площа при проведенні генерального прибирання.

Річна потреба в дезінфікуючих засобів визначається: -Дія інструктивно-методичними документамі-
- даними обсягу робіт в кожному ЛПУ за останні 2-3 роки-
- питомою вагою взаємозамінності препаратів-
- використанням препаратів на окремі вироби медичного призначення або комплекти (на один шприц усереднено) 100 куб см дез. розчину, на 1 комплекс для огляду шийки матки - 2,5 куб дм розчину на 1 набір для прийняття пологів (3 л розчину і т.д.), з урахуванням повного занурення виробів в розчин із заповненням пустот в виробі.