Порядок отримання інформованої згоди на лікування у пацієнта в германии
Відео: Тема дня: лікування онкології в Дніпропетровську. Професор Бондаренко І.М. 13.08.15 ТРК Регіон
Лікарська маніпуляція, яка пов`язана з ризиком розвитку певних ускладнень, вимагає інформованої згоди пацієнта за 24 години до (запланованого) втручання - це вимога закону. У разі невідкладної ситуації закон дозволяє цей часовий проміжок не витримує, але пацієнт ПОВИНЕН бути поінформований про можливі ускладнення, якщо, звичайно, він у свідомості і дієздатний. В іншому випадку лікар вимагає від місцевого адміністративного суду призначення тимчасового опікуна, який приймає рішення з питань, пов`язаних зі здоров`ям, рішення приймається дуже швидко (факс), навіть вночі! Родичі, якщо вони не є призначеними судом опікунами, рішення про (не) згоді з процедурою, лікуванням, втручанням ПРИЙМАТИ НЕ МОЖУТЬ! Нарешті, третій варіант - ургентне стан. Тут вже часу на опікуна, інформовану згоду немає, пацієнт, як правило без свідомості. У цьому випадку лікар (-фахівець) приймає рішення про ту чи іншу втручанні одноосібно, виходячи з передбачуваної (якщо немає завіреного нотаріусом письмового його розпорядження) волі пацієнта.
Відео: Правда і міфи про клінічні дослідження. Професор Бондаренко І.М.
У будь-якому випадку показання, час прийняття рішення, наявність згоди (в тому числі і можливі конкретні ускладнення) або об`єктивний статус, а також протягом втручання і полеопераціонного періоду ПОВИННІ бути задокументовані! Для німецької феміди важлива позначка про виконання в історії хвороби, відсутність такої означає, що процедура, втручання, бесіда, контроль і т.д. проведені не були, і зворотне в суді ПОВИНЕН доказиват` лікар.
Таким чином, якщо при / після виконання медичної процедури виникли ускладнення, але документація в порядку і післяопераційний менеджмент адекватний особливих проблем лікаря очікувати навряд чи доведеться. Інша справа, якщо пацієнт помирає. Як тільки у лікарському свідоцтві про смерть вказується "неестесственная смерть" викликається поліція, труп арештовується для судово-медичної експертизи незалежно від бажання сім`ї пацієнта, історія хвороби вилучається прокуратурою для перевірки. Як правило "складу злочину» не знаходиться, жодного зайняття не порушується. І ще раз третій варіант розвитку подій: (вижив) пацієнт або родичі померлого пацієнта припускають наявність лікарської помилки і звертаються до суду. Такий варіант найбільш тривалий, дорогий і вимагає роботи адвокатів, а також експертів в питаннях медицини як з одного, так і з іншого боку. Смію стверджувати, що при наявності правильної і повної документації довести недбалість лікаря практично неможливо, до звинувачення справа не доходить. Інша справа, якщо документація не відображає достатню інформування пацієнта, наявність показань та ін. В такому випадку тягар доведення падає на лікаря, ось тут вже довести, що і як зроблено буває дуже складно, часом неможливо. У разі винесення судом вердикту про винність лікаря в халатності, останній швидше за все буде покараний у вигляді вельми чутливого штрафу, можливий відгук апробації - тобто кінець кар`єри, плюс до всього компенсація пацієнтові. Грубе порушення професійних обов`язків - явище вельми рідкісне і може привести крім усього вишеперечсіленного до позбавлення волі.
