Гострий геморой - загальні відомості
На відміну від колишніх уявлень, зараз всі визнали, що у переважної більшості хворих формуються тільки 3 внутрішніх гемороїдальних вузла відповідно кінцевим, дистальним ділянках трьох головних гілочок верхньої ректальної артерії, і при ректальному дослідженні на цих ділянках стінок анального каналу, що проектуються на 3,7 і 11 годині за циферблату (при положенні тіла на спині) визначаються ці вузли. Це основне положення, відкрите і описане англійськими вченими Milligan, Morgan в 40-х роках минулого століття, довго не сприймалося вітчизняними хірургами, але в кінці кінців його очевидність стало неможливо заперечувати. З іншого боку, в меншості випадків, розташування підслизових кавернозних вен анального каналу може бути і круговим, що кардинально змінює вид радикальної операції (Г.А.Мухашаврія, М.А.Карабакі, 2001). Все це стосується "холодного періоду" течії геморою, а гостре його початок, характерне особливо для молодих і фізично компетентних хворих, ускладнює не тільки визначення кількості і локалізації внутрішніх вузлів, а взагалі робить пальцеве дослідження прямої кишки різко болючим і при першому знайомстві з хворим навіть необов`язковим (не кажучи вже про ано або ректоскопии, що просто протипоказано).
Відео: Відеосемінар про франшизу SUBWAY®. Частина 1: Введення, історія, загальні відомості про компанію
У поняття "гострий геморой", На наш погляд, слід включати три синдрому, зустрічаються з приблизно однаковою частотою. це:
Відео: Загальний аналіз крові. частина 1
1) періанальний гемороїдальних тромбоз,
2) обмеження випали гемороїдальних вузлів з некротичними змінами різного ступеня тяжкості
3) профузні гемороїдальні кровотечі.
У першому випадку, при одномоментному множині тромбозі і запаленні дрібних підшкірних кавернозних вен (частіше при їх розсипчастою анатомічному типі) гостро виникають сильні болі по колу заднього проходу, найчастіше відразу після утрудненою дефекації. Як правило, це молоді хворі, що раніше не страждали гемороєм і не знали нічого про це захворювання. При зовнішньому огляді шкіра всієї періанальної області гіперемована, при легкому натисканні під пальцем виникає бідне пляма, ректальне дослідження болісно, виражений різкий спазм сфінктера, причому самі внутрішні гемороїдальні вузли можуть не визначатися, але зовнішні вузли ( "бахромки") ущільнені і болючі. Ця поразка протікає з клінікою гострого анально-куприкового больового синдрому, про який докладніше нижче, але, на відміну від нього, при періанальному гемороїдальному тромбозі анамнез коротший, болі виникають раптово, не іррадіюють в куприк або крижі, як при кокцигодинії або анальної невралгії.
