Себорея

Себорея - хронічне шкірне захворювання, що характеризується порушенням продукування шкірного сала, яке відбувається унаслідок дефекту нейроендокринної регуляції діяльності сальних залоз. Вражає воно переважно шкіру очей, брів, носо-губних складок, крил носа, голови, область декольте і межлопаточную зону.

До хвороби схильні, як чоловіки, так і жінки, незалежно від віку, але частіше за все себорея діагностується в юнацькому і молодому віці.

Види себореї шкіри

1. Суха себорея. Виникає внаслідок зниження вироблення шкірного сала сальними залозами. Симптоми цього виду захворювання: велика кількість дрібної лупи, сухе і ламке волосся, пересушена тріскається шкіра і інші дефекти волосистих ділянок голови. Часте миття тільки підсилює ознаки хвороби, сприяє стягнутості шкіри, утворення чорних вугрів і виникнення неприємного свербіння. Суха себорея зазвичай зустрічається в дитячому віці;

2. Жирна себорея. Обумовлена посиленням роботи сальних залоз, в результаті чого виробляється надмірна кількість шкірного сала. Ознаки цього виду хвороби: велика лупа, жирне волосся, жирна лискуча шкіра, випадання волосся. Цей вид себореї голови може протягом буквально кількох років привести до повного облисіння. Жирна шкіра набуває сіруватого кольору і поступово починає нагадувати апельсинову кірку, на ній з`являються чорні плями і білі вугри;

3. Змішана себорея. Характеризується поєднанням симптомів двох перерахованих типів одночасно і проявляється жирної себореєю голови і сухий особи.

Причини виникнення себореї шкіри

Точні причини цього захворювання до кінця не встановлені, тому можна говорити тільки про фактори, які впливають на розвиток себореї.

Численними лабораторними та клінічними дослідженнями було підтверджено, що провідну роль у розвитку лупи і себорейного дерматиту відіграє збудник Pityrosporum (або Malassezia - по імені вченого, який вперше висунув цю теорію). Ці дріжджоподібні ліпофільні гриби відносяться до умовно-патогенної мікрофлори шкіри голови і «живуть» більш ніж у 90% здорового населення. При несприятливих умовах організм перестає контролювати зростання і розмноження мікроорганізмів, їх кількість значно збільшується. В результаті цього прискорюється і ділення клітин - вони не встигають повністю проходити цикл оновлення та злипаються в лусочки. У нормі волосиста частина голови містить від 30 до 50% цих грибків, при лупи цей показник досягає 75%.

До факторів, що сприяють активації Pityrosporum, відносяться:

• Порушення роботи сальних залоз;
• Гормональні зміни (зміна нормального співвідношення чоловічих і жіночих гормонів - андрогенів і естрогенів);
• Нервові стреси;
• Зниження імунітету;
• Захворювання шлунково-кишкового тракту;
• Психічні хвороби;
• Розлади ендокринної системи;
• Незбалансоване харчування, нестача вітамінів груп А і В.

симптоми себореї

Спільними ознаками сухої себореї, жирної і змішаної є:

• Рясна лупа;
• Сильне випадання волосся (можливо осередкове облисіння);
• Кожний зуд;
• Потовщення рогового шару шкіри (зовнішнього).

Діагностика себореї шкіри

Для діагностики цього захворювання застосовують дві орієнтовані проби. З їх допомогою можна підтвердити підвищене потовиділення і визначити наявність у людини сально-рогової пробки, що утворилася через закупорку сальних залоз.

Якщо шкіру протерти фільтрованої папером, при себореї на аркуші з`явиться «масляна пляма», що є свідченням посиленої роботи сальних залоз. А про їх закупорці кажуть білуваті нитки, виділені з усть залоз при стисненні ділянки шкіри пальцями рук.

Ступінь секреції шкірного сала на різних ділянках оцінюється за допомогою спеціального приладу - себометра.

При необхідності додатково пацієнтам призначають біохімічний аналіз крові, а також ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і щитовидної залози. Проводять ретельне обстеження нервової системи і гормонального фону.

Лікування себореї шкіри

Лікування себореї тісно взаємопов`язано з терапією всіх патологічних порушень організму.

Велике значення при цьому захворюванні має харчування. Всім пацієнтам слід виключити гострі, пряні, жирні і консервовані страви, обмежити вживання кухонної солі, десертів, зокрема шоколаду, і борошняних виробів. Всі ці продукти погано впливають на стан внутрішніх органів і сприяють виробленню сала. Радять вживати в їжу кисломолочні продукти, фрукти, овочеві страви, крупи, заправлені олією салати і продукти, багаті вітамінами і клітковиною.

Рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі, нормалізація режиму сну і відпочинку, прийняття мінеральних ванн.

При наявності дратівливості, неврозів та інших розладів нервової системи хворим призначають заспокійливі препарати.

Лікування себореї голови аналогічно процедурам, які застосовують, щоб позбутися від лупи. Найбільшу ефективність показують шампуні, до складу яких входить пиритион цинку, саліцилова кислота, сульфід селену, дьоготь, кетоконазол. При жирній себореї їх застосовують 1 раз на тиждень, оскільки часте миття сприяє більш інтенсивній роботі сальних залоз, тому може погіршити перебіг захворювання. При сухій себореї голову рекомендується мити один раз в 2 тижні, попередньо змастивши шкіру реп`яховою або касторовою олією. Крім косметичних засобів, для лікування себореї призначають глюкокортикоїди.

Якщо себорея з`явилася на гладку шкіру, в першу чергу необхідно відновити нормальне функціонування травної і вегетативної систем. Для цього застосовують препарати, які нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту, а також полівітаміни і мікроелементи (сірку, цинк).

На ранніх стадіях себореї хороші результати дає місцеве лікування. Для цього уражені ділянки шкіри слід обробляти слабкими розчинами валеріани, борної або саліцилової кислоти, календули. Ці настої очищають шкіру і попереджають розвиток запальних реакцій.

При тяжкому перебігу себореї, якщо вона супроводжується щільним нашаруванням лусочок і вираженим запаленням, одночасно зі спиртовими розчинами рекомендується використовувати отшелушивающие кошти (препарати дьогтю, саліцилову кислоту) або размягчать лусочки за допомогою масел, після чого використовувати шампунь з кетоконазолом.

Дуже корисні трав`яні і вітамінні креми, до складу яких входять антисептичні компоненти. Досить часто пацієнтам для лікування себореї призначають протигрибкові зовнішні мазі, але вони є скоріше профілактичними засобами, що дозволяють попередити рецидив.

Якщо така терапія неефективна, то її доповнюють місцевими гормональними мазями, а в особливо важких випадках - прийомом протигрибкових препаратів всередину: кетоконазол - 200 мг / добу, флуконазол - 100 мг / сут., Тербінафін - 250 мг / добу. Курс лікування, як правило, становить від 1 до 3 тижнів.