Себорейний дерматит у дітей

Себорейний дерматит у дітей хронічне запалення шкіри, переважно у грудних дітей і підлітків відповідно до розподілу, величиною і активності сальних залоз.

Відео: Як видалити жовті (молочні, себорейниє) скоринки на голові у дитини? Себорейний дерматит у дітей

Етіологія

Причина невідома, як і роль сальних залоз в його патогенезі. Генералізовані зміни шкіри, характерні для цієї хвороби, дуже часто спостерігаються у дітей, хворих на ВІЛ-інфекцію. Себорейний дерматит у дітей в деяких випадках загострюється в стресових ситуаціях, при недотриманні гігієни, посиленому потовиділенні. Вважають, що певну роль в етіології грає грибок Malassezia furfur, хоча, яка вона при цьому захворюванні у грудних дітей, неясно.

симптоми

Відео: Себорейний дерматит у дітей: скоринки на голові у дитини ~ масло при себорейному дерматиті

Захворювання починається на першому місяці життя, найбільш яскравим буває в грудному віці. Перше, а іноді і єдине його прояв - лущення і утворення кірок на голові (так званий молочний струп). Сальні лущаться еритематозні папули, які не супроводжуються сверблячкою, розташовуються на обличчі, шиї, за вухами, в пахвовій, паховій областях, на промежині. Запалення може бути обмеженим, вогнищевим або поширеним, іноді захоплюючим майже всю поверхню шкіри. Часто буває, особливо у дітей з темною шкірою, що виникають постзапальні порушення пігментації. При рясному освіту лусочок клінічна картина нагадує псоріаз. Іноді диференціювати обидва захворювання буває дуже важко. При гострому сверблячу ексудативному дерматиті потрібно мати на увазі можливість супутнього атопічного дерматиту. Чи не піддається лікуванню захворювання, подібне за клінічною картиною з себорейний дерматит у дітей, що супроводжується хронічним поносом і затримкою розвитку - десквамативна еритродермія Лейнера, пов`язане з дефектом імунної системи. Картина хронічного захворювання, схожого з себорейний дерматит, але вперто не піддається лікуванню, спостерігається при гістіоцитоз X. У молодих дорослих себорея - часте шкірне прояв СНІДу, для якого характерні товсті жирні лусочки на волосистій частині голови, великі гіперкератотіческіе еритематозні бляшки на обличчі, грудях і статевих органах.

Себорейний дерматит у дітей буває більш обмеженим - локалізується в межах голови, складок шкіри. Іноді спостерігається крайової блефарит і дерматит слухового проходу. Тяжкість ураження волосистої частини голови коливається від поширеного з коричневими кірками до осередкового з еритемою, покритої товстими жирними жовтими корками. Волосся випадає рідко. Сверблячка може бути вираженим, але може й не бути. При важкому дерматиті спостерігаються еритема і лущення по лінії росту волосся на лобі, медіальної частини брів, в носогубних, завушних складках. У пахвовій, паховій областях, меж`ягодічной складці, навколо пупка виникають червоні, покриті лусочками бляшки. На кінцівках бляшки себорейного дерматиту у дітей бувають більш-менш екзематозними і чітко відмежовані.

Відео: Як позбутися від себореї на голові і тілі

Диференціальний діагноз включає псоріаз, атопічний дерматит, дерматофітію, кандидоз. Вторинна бактеріальна або кандидозний інфекція спостерігається рідко.

лікування

При ураженні волосистої частини голови щодня застосовують антісеборейний шампунь (з сульфідом селену, сірої, саліцилової кислотою, піритіону цинку, дьогтем). Запальні зміни зазвичай швидко поступаються місцевим застосування кортикостероїдів. Місцеве застосування імуномодуляторів (такролімус, пімекролімус) дає сприятливі результати при атопічний дерматит. Можна застосовувати їх і при інших типах екземи, зокрема при себорейному дерматиті у дітей. Побоювання щодо всмоктування в кровотік і імуносупресії в найбільшою мірою стосуються грудних дітей. Може бути рекомендовано і застосування протигрибкових препаратів, активних проти Malassezia spp. (Наприклад, тербінафіну). На мокнучі і покриті тріщинами зміни накладають вологі пов`язки, а потім кортикостероидную мазь. У багатьох випадках для запобігання рецидивам потрібно постійне використання антісеборейний шампунів. Якщо захворювання дійсно є себорейний дерматит, за відсутності ускладнень воно швидко піддається лікуванню.