Зовнішній отит

Відео: Зовнішній отит. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Зовнішній отит (зовнішній) належить до групи часто зустрічаються захворювань, до яких схильні представники найрізноманітніших вікових груп (проте, найчастіше його все ж діагностують у дітей).

Недуга характеризується ураженням тканин відноситься до зовнішнього вуха і з`єднує його із середнім вухом кістково-хрящового каналу, барабанної перетинки і зовнішньої частини вуха (вушної раковини). Незважаючи на хворобливість течії, він рідко стає причиною серйозних ускладнень або втрати працездатності (у всякому разі, на тривалий час). І все ж у пацієнтів, що мають в анамнезі такі захворювання, як цукровий діабет або певні дефекти імунної системи (вроджені чи набуті), досить нешкідливий зовнішній отит може трансформуватися в злоякісне захворювання, що несе загрозу не тільки здоров`ю, але й життю пацієнта.

Відео: Зовнішній отит. клінічний підхід

Причини розвитку зовнішнього отиту

Основною причиною розвитку захворювання є ураження зовнішнього слухового проходу бактеріальною інфекцією. Проте в окремих випадках воно може носити і неінфекційний характер. Найчастіше зовнішній отит провокується стафілококами, рідше - іншими патогенними мікроорганізмами (в тому числі і грибками).

Сприятливі умови для виникнення характерних проявів отиту створюються як результат:

• Підвищеної або, навпаки, зниженої секреції вушної сірки;
• Певних погодних умов (найбільш оптимальною для розвитку зовнішнього отиту вважається волога спекотна погода);
• Попадання води у вушний прохід і її тривалого перебування в ньому (дуже часто хвороби схильні плавці, оскільки вони регулярно контактують з водою-в медицині існує навіть таке поняття, як "вухо плавця");
• Плавання і пірнання в надмірно забрудненому водоймищі;
• Порушення основних гігієнічних вимог (наприклад, коли чищення вух проводиться гострим предметом або ж вушними паличками, але неакуратно);
• Дрібних травм у слуховому проході (порізів, подряпин, ранок і т.д.);
• Патологій шкіри (зокрема екземи, яка супроводжується лущенням шкірного покриву і утворенням ерозій);
• Вузькості слухових проходів;
• фурункулів, прищів, вугрових утворень;
• контактного дерматиту внаслідок носіння прикрас для вух або слухового апарату;
• алергічних реакцій на місцеві препарати.

У дитини зовнішній отит здатний розвинутися внаслідок цукрового діабету.

Класифікація зовнішніх отитів

Залежно від тривалості перебігу патологічного процесу виділяють хронічний і гострий зовнішній отит. Про хронічній формі захворювання говорять в тих випадках, коли:

• Недуга розтягується більш ніж на 4 тижні;
• Протягом 12 місяців відзначається 4 і більше його рецидивів.

Хронічний отит є наслідком не лікувався або недолікованого гострого зовнішнього отиту. Але все ж частіше до нього призводить звичка регулярно чистити вушні канали ватяними паличками, через які знімається захищає вхід шар сірки, і порушується цілісність покривів слухового проходу. Внаслідок цього роговий шар епідермісу грубіє, у людини виникає постійне відчуття свербіння у вусі, шкіра в слуховому проході помітно потовщується і, як результат, розвивається стійке звуження просвіту каналу (його стеноз).

Залежно від локалізації патологічного процесу і ступеня ураження вушного каналу виділяють обмежений і дифузний (або розлитої) зовнішній отит. Обмежений отит є наслідком запального процесу (абсцесу), що розвивається в тканинах зовнішнього вуха і який проявляється у вигляді фурункулів або карбункулів. Останні виникають на тлі ураження волосяних мішечків і сальних залоз, розташованих в перепончато-хрящової частини зовнішнього слухового каналу, а також як результат травмуючої дії, що супроводжується локальними наривами. Дана форма патологічного стану провокується негативним впливом золотистого стафілокока.

Для дифузної форми отиту характерним є більш широке, ніж при обмеженому перебігу процесу, ураження покривів, що вистилають зовнішній слуховий канал. Досить часто при цьому пошкодження зачіпають і барабанну перетинку. Ця форма захворювання виникає на тлі попадання в вушної прохід води (особливо брудною).

Симптоми зовнішнього отиту у дитини і дорослих

Симптомами зовнішнього отиту обмеженого типу є:

• Розпираючий больові відчуття у вусі (досить часто їм передує свербіж в вушному проході);
• Посилення болів в процесі жування, під час розмови, при натисканні на козелок або при відведенні вуха назад;
• Виділення гнійного вмісту з вушного проходу (при мимовільному розтині гнійника в ньому);
• Погіршення слуху в разі утворення фурункула занадто великого розміру (коли він повністю перекриває слуховий прохід).

До симптомів зовнішнього отиту дифузного типу відносяться:

• Інтенсивні больові відчуття у вусі;
• Відчуття закладеності вушного проходу;
• Зниження гостроти слуху;
• Гіперемія і набряклість шкірних покривів слухового проходу;
• Підвищення температури тіла до субфебрильних значень;
• Збільшення розташованих біля хворого вуха лімфатичних вузлів;
• Сверблячка в слуховому проході (зазвичай виникає, якщо захворювання спровоковано грибком або є наслідком екземи);
• Виділення прозорої рідини з слухового проходу (у випадках, коли поразка поширюється на барабанну перетинку);
• Головні болі.

Лікування зовнішнього отиту у дітей і дорослих

Гострий зовнішній отит ефективно лікується за допомогою препаратів місцевої дії - антибіотиків або їх комбінації з кортикостероїдами (останні призначаються у вигляді крапель у вуха). У випадках, коли у пацієнта відзначається сильна набряклість в слуховому проході, в нього вводять оброблену лікарським засобом турунду. У міру зменшення набряклості турунда самостійно випадає з вуха (якщо цього не відбувається, то видаляють вручну). При виникненні сильних болів в перші дні лікування показані препарати-анальгетики, а якщо отит є наслідком алергії - антигістамінні препарати.

Відео: Хронічний отит

Лікування зовнішнього отиту обмеженого типу проводиться хірургічним шляхом. Пацієнту під місцевою анестезією розкривають фурункул, а що міститься в ньому гній видаляють. Після проведення цієї процедури стан хворого поліпшується практично відразу. Для повного одужання необхідно подальше застосування препаратів місцевої дії з вираженим антибактеріальну дію (як правило, у формі вушних крапель або мазей). Якщо під час огляду були виявлені одночасно кілька фурункулів, то в якості основного методу лікування призначається терапія, що передбачає використання антибактеріальних препаратів системної дії.

Для лікування отиту дифузного типу вдаються до консервативних методів, доповнюючи їх щоденним ретельним туалетом вуха.

Відео: Отит зовнішній

При лікуванні зовнішнього отиту у дитини або дорослого необхідно стежити за тим, щоб у вухо не потрапляла вода, тому під час водних процедур слуховий прохід хворого вуха закривають попередньо просякнутим вазеліном тампоном.