Парацетамол

Парацетамол - ненаркотичний анальгетик, який блокує циклооксигенази (ЦОГ-1 і ЦОГ-2) переважно в центральній нервовій системі, впливаючи на центри терморегуляції і болю.

Форма випуску та склад

Випускають такі лікарські форми парацетамолу:

• Таблетки: білі з кремовим відтінком або білі, плоскоциліндричні, з рискою і фаскою (по 10 шт. В контурних чарункових або безчарункових упаковках 2 або 3 упаковки в пачці картонній);
• Супозиторії ректальні для дітей: торпедообразная, від білого з жовтуватим або кремуватим відтінком до білого кольору (по 5 шт. В упаковках чарункових контурних- 2 упаковки в пачці картонній);
• Сироп (по 100 мл у флаконах- 1 флакон в картонній коробці);
• Суспензія для прийому всередину (по 100 мл у флаконах темного скла з дозировочной ложкою в комплекті-1 комплект в пачці картонній).

В 1 таблетці міститься:

Відео: Парацетамол

• Діюча речовина: парацетамол - 200 або 500 мг;
• Допоміжні компоненти: лактоза (цукор молочний), кислота стеаринова, крохмаль картопляний, желатин.

В 1 супозиторії міститься:

• Діюча речовина: парацетамол - 100 мг;
• Допоміжні компоненти: тверда жирова основа.

У 5 мл сиропу міститься:

• Діюча речовина: парацетамол - 24 мг;
• Допоміжні компоненти: вода, натрію бензоат, ароматичні добавки, рибофлавін, спирт етиловий, пропіленгліколь, натрій лимоннокислий трехзамещенний, лимонна кислота, сорбіт, цукор.

У 5 мл суспензії міститься:

• Діюча речовина: парацетамол - 120 мг;
• Допоміжні компоненти: вода очищена, ароматизатор апельсиновий або полуничний, сорбіт харчовий (сорбітол), гліцерин (гліцерин), сахароза (цукор), пропіленгліколь, метилпарагідроксибензоат (ніпагін), камедь ксантанова (ксантанова смола), авіцел RC-591 (целюлоза мікрокристалічна, кармеллоза натрію).

Показання до застосування

• невралгія;
• Зубний біль;
• М`язовий біль;
• Ревматичний біль;
• Біль при травмах і опіках;
• Головний біль (включаючи мігрень);
• Підвищена температура тіла при застудних захворюваннях і грипі;
• Альгодисменорея (таблетки);
• Поствакцинальна гіпертермія (суспензія);
• Лихоманка при інфекційно-запальних захворюваннях (сироп, суспензія).

Протипоказання

абсолютні:

• Тяжкі порушення функції печінки або нирок (таблетки, сироп);
• Хронічний алкоголізм (сироп);
• Період новонародженості (супозиторії, суспензія);
• Дитячий вік до 3 років (таблетки, сироп);
• Гіперчутливість до компонентів лікарського засобу.

Додатково для суспензії:

• Захворювання системи крові;
• Генетична відсутність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Глюкозо-галактозна мальабсорбция, непереносимість фруктози, дефіцит сахарази / ізомальтази.

Відносні для супозиторіїв і сиропу (потрібно використовувати вкрай обережно, оскільки існує ймовірність розвитку ускладнень):

• Вірусний гепатит;
• Доброякісні гипербилирубинемии (включаючи синдром Жильбера).

Додатково для супозиторіїв:

• Ниркова і печінкова недостатність;
• Захворювання крові (тромбоцитопенія, лейкопенія);
• Грудної вік до 3 місяців.

Додатково для сиропу:

• алкоголізм;
• Алкогольне ураження печінки;
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Одночасна терапія іншими парацетамол-містять лікарськими засобами;
• вагітність;
• Період грудного вигодовування;
• Похилий вік.

Спосіб застосування та дозування

таблетки

Таблетки приймають внутрішньо, після 1-2 годин після прийому їжі з великою кількістю рідини.

Режим дозування:

• Діти старше 12 років, дорослі (включаючи пацієнтів похилого віку): по 500-1000 мг на день-максимальна добова доза - 4000 мг (не більше 8 таблеток по 500 мг);
• Діти до 12 років (з масою тіла до 40 кг): по 2000 мг в день, розподілені на 4 прийоми;
• Діти до 9 років (з масою тіла до 30 кг): по 1500 мг в день, розподілені на 4 прийоми;
• Діти від 3 до 6 років (з масою тіла 15-22 кг): по 1000 мг в день, розподілені на 4 прийоми.

Між прийомом таблеток слід дотримуватися інтервалу 4 ч (не менше). Не рекомендується перевищувати зазначені дозування.

Добова доза при порушеннях функції печінки і нирок, синдромі Жильбера, а також у пацієнтів похилого віку повинна бути зменшена і збільшений інтервал між прийомами препарату.

Якщо симптоми захворювання слід звернутися до лікаря.

супозиторії

Супозиторії застосовують ректально: 2-4 рази в день з інтервалом 4 год (не менше).

Дозування парацетамолу визначають в індивідуальному порядку в залежності від віку та маси тіла дитини. В середньому разова доза становить - 10-12 мг на 1 кг маси тіла-максимальна добова - 60 мг на 1 кг маси тіла.

Режим дозування (разові дози):

• 6-12 місяців: по 0,5-1 супозиторію;
• 1-3 роки: по 1-1,5 супозиторія;
• 3-5 років: 1,5-2 супозиторія;
• 5-10 років: по 2,5-3,5 супозиторія;
• 10-12 років: по 3,5-5 супозиторіїв.

Допускається використання препарату у дітей молодше трьох місяців у випадках підвищеної температури тіла, викликаної вакцинацією.

сироп

Сироп приймають всередину: кратність прийому - 3-4 рази на добу.

Режим дозування:

• Діти 3-12 місяців: по 2,5-5 мл;
• Діти 1-5 років: по 5-10 мл;
• Діти 5-12 років: по 10-20 мл;
• Дорослі і діти з масою тіла понад 60 кг: по 20-40 мл.

суспензія

Суспензію приймають всередину до прийому їжі в нерозведеному вигляді, запиваючи великою кількістю рідини. Безпосередньо перед застосуванням флакон із суспензією ретельно збовтують.

Рекомендований режим дозування: 4 рази в день з інтервалом 4 год (не менше).

Дозування препарату для дітей визначають залежно від віку і маси тіла. Разова доза становить 10-15 мг на 1 кг маси тіла-добова - 60 мг (не більше) на 1 кг маси тіла.

Режим дозування (разові дози):

• Діти 1-3 місяців: симптоматична терапія реакцій на вакцинацію - по 2,5 мл, з можливим повторним застосуванням дози після 4 год (не менше). Якщо температура тіла не зменшується після прийому повторної дози - слід звернутися до лікаря (використання парацетамолу для дітей цієї вікової групи можливо тільки під наглядом лікаря);
• Діти від 3 місяців до 1 року: по 2,5-5 мл;
• Діти 1-6 років: по 5-10 мл;
• Діти 6-14 років: по 10-20 мл.

Разова доза суспензії для дітей (залежно від маси тіла) і дорослих:

• 4-8 кг: 2,5 мл;
• 8-16 кг: 5 мл;
• 16-32 кг: 10 мл;
• 32 кг: 15-20 мл;
• Дорослі: 20 мл 4 рази на день (не більше).

Всі лікарські форми парацетамолу без призначення лікаря не рекомендується приймати більше 5 днів як знеболюючий засіб, і більше 3 днів як жарознижуючий засіб.

Побічна дія

Під час лікування Парацетамолом (будь-який з форм випуску) можуть виникати алергічні реакції.

Таблетки, сироп

При використанні препарату в рекомендованих дозах, з дотриманням всіх вимог лікаря, побічні ефекти від прийому бувають рідко:

• Ендокринна система: гіпоглікемія;
• Травна система: нудота, біль в епігастрії, підвищення активності печінкових ферментів, гепатонекроз.

Іноді можливі також: алергічні відповіді (кропив`янка, свербіж, висипи на шкірі, набряк Квінке) епігастральний біль, нудота, запаморочення, синдром Лайєла (токсичний епідермальний некроліз), мультиформна еритема (включаючи синдром Стівенса-Джонсона) - бессонніца- агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія .

При тривалому застосуванні у великих дозах ймовірне збільшення ризику порушення кровотворної системи, функції печінки і нирок.

супозиторії

Рідко: порушення кровотворення (метгемоглобінемія, тромбоцитопенія, анемія).

суспензія

Тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія, болі в животі, нудота, рвота- при тривалому використанні в великих дозах - панцитопенія, метгемоглобінемія, апластична і гемолітична анемія- гепатотоксическое і нейротоксическое дію.

особливі вказівки

Стану / захворювання, при яких перед прийомом парацетамолу слід проконсультуватися з лікарем:

• Важке захворювання нирок або печінки;
• Одночасний прийом препаратів проти нудоти і блювоти, лікарських засобів, що знижують рівень холестерину в крові;
• Одночасна терапія антикоагулянтами і необхідність в щоденному прийомі знеболюючих препаратів протягом тривалого часу.

При тривалій терапії препаратом рекомендується регулярний контроль функціонального стану печінки і картини периферичної крові.

Парацетамол не можна приймати одночасно з алкогольними напоями, а також хворим, схильним до хронічного вживання алкоголю, так як можливе токсичне ураження печінки.

З причини можливого передозування не рекомендується приймати лікарський засіб в поєднанні з іншими парацетамолсодержащімі препаратами.

Парацетамол спотворює результати лабораторних досліджень вмісту сечової кислоти і глюкози в плазмі крові.

Пацієнтам з цукровим діабетом слід враховувати, що в суспензії міститься сахароза і сорбітол: в 5 мл - 0,25 ХЕ (хлібних одиниць).

лікарська взаємодія

Вплив парацетамолу на препарати / речовини при одночасному застосуванні:

Відео: Парацетамол - інструкція із застосування, побічні дії, спосіб застосування

• Непрямі антикоагулянти: при тривалому прийомі посилює їх ефект, що сприяє збільшенню ризику розвитку кровотеч;
• Урикозурические препарати: може знижувати їх активність.

Препарати / речовини, що впливають на парацетамол при одночасному застосуванні:

• Індуктори ферментів мікросомального окислення в печінці (трициклічніантидепресанти, фенілбутазон, флумецінол, етанол, фенітоїн, зидовудин, рифампіцин, карбамазепін, дифенін, барбітурати): підвищують ризик його гепатотоксичної дії при передозуванні;
• Барбітурати: при тривалому застосуванні знижують його ефективність;
• Інгібітори мікросомального окислення (циметидин): знижують ризик його гепатотоксичної дії;
• Інші нестероїдні протизапальні засоби: підвищують його нефротоксичний ефект;
• Діфлунісал: підвищує його концентрацію у плазмі на 50% (ризик розвитку гепатотоксичності);
• Мієлотоксичність лікарські засоби: підсилюють прояви його гематотоксичності;
• Метоклопрамід і домперидон: збільшують швидкість його всмоктування;
• Холестирамін: знижує швидкість його всмоктування.

При одночасному застосуванні парацетамолу у високих дозах з саліцилатами збільшується ризик розвитку раку сечового міхура і нирки- з етанолом - ризик розвитку гострого панкреатиту.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому, недоступному для дітей та захищеному від світла місці-таблетки, сироп - при температурі не вище 25 ° С, супозиторії - до 15 ° С.

Термін придатності:

• Таблетки, сироп - 3 роки;
• Супозиторії - 2 роки.

Відео: Якщо дитина хворіє - парацетамол дитячий