Амбізом

Амбізом - протигрибковий засіб.

Фармакологічна дія Амбізома

Амбізом відноситься до числа поліенових макроциклических антибіотиків з протигрибкову активність. Медикамент виявляє фунгіцидну дію, ефективність якого визначається концентрацією в біологічних рідинах і чутливістю збудника.

Активний компонент Амбізома зв`язується з розташованими в клітинній мембрані стеролів (ергостеролу), що призводить до порушення проникності мембрани гриба.

Медикамент активний відносно більшості штамів Mucor mucedo, Paracoccidioides braziliensis, Leishmania donovani, Histoplasma capsulatum, Candida spp., Coccidioides immiТ1s, Blastomyces dermaТ1dis, Rhodotorula, Sporothrix schenckii, Leishmania infantum, Cryptococcus neo-formans, Aspergillus fumigatus.

Застосування Амбізома неефективно щодо рикетсій, бактерій і вірусів.

Форма випуску Амбізома

Амбізом випускають в одній лікарській формі - ліофілізату для приготування розчину для інфузій, у флаконах з вмістом активного компонента (амфотерицин B ліпосомального) в кількості 50 мг.

Аналогами Амбізома є медикаменти Амфоглюкамін (у вигляді таблеток), Амфоліп (у вигляді концентрату для приготування розчину для інфузій), Амфотерицин В (у вигляді ліофілізату для приготування розчину для інфузій та зовнішньої мазі).

Показання до застосування Амбізома

Розчин Амбізома по інструкції призначають при лікуванні грибкових інфекцій:

• Криптококового менінгіту;
• Дисемінованого криптококкоза;
• Північноамериканського бластомікоз;
• Хронічної міцетоми;
• Інвазивного і дисемінованого аспергільозу;
• кокцидіоїдомікоза;
• дисемінованих форм кандидозу;
• гістоплазмозу;
• паракокцидіоїдоз;
• Гіалогіфомікоза;
• Фікомікоз.

Також застосування Амбізома ефективно:

• При терапії системного мікозу на тлі СНІДу і імунодефіциту, який розвинувся при проведенні протипухлинного лікування;
• При лікуванні гарячкового синдрому невизначеного генезу;
• Для профілактики інвазивних грибкових інфекцій на тлі нейтропенії при наявності злоякісних новоутворень, а також під час пересадки кісткового мозку і паренхіматозних органів;
• Під час терапії вісцерального лейшманіозу (Як первинна терапія, включаючи пацієнтів з імунодефіцитом) і американського шкірно-вісцерального лейшманіозу.

Протипоказання

Амбізом протипоказано застосовувати при наявності гіперчутливості до основного (амфотерицину B ліпосомальна) або допоміжних компонентів медикаменту, а також одночасно з інфузією лейкоцитарної маси.

За інструкцією амбізом слід застосовувати з обережністю під час вагітності, в період лактації, а також при хронічній нирковій недостатності.

Спосіб застосування Амбізома

Амбізом вводять крапельно внутрішньовенно, рекомендований час проведення процедури - 30-60 хвилин, концентрація активного компонента - 0,5 мг / мл. Середній курсовою дозою, що досягається протягом 2-4 тижнів, вважається 1-3 г медикаменту.

Початкова доза на тлі системних мікозів становить 1 мг / кг на добу, яку поступово можна збільшити в 3 рази.

Після пересадки паренхіматозних органів для профілактики розвитку інвазивних грибкових захворювань протягом 5 днів після трансплантації вводять по 1 мг / кг в день.

На тлі ВІЛ-інфекції, яка ускладнена диссемінованим криптококозом, як правило, застосовують 3 мг / кг в день. Тривалість лікування - 42 дні, після яких проводять підтримуючу терапію через високого ризику розвитку рецидивів інфекції. На тлі імунодефіциту лікування проводять в тій же дозі.

При лікуванні гарячкового синдрому, який не піддається традиційному лікуванню антибіотиками, в добу призначають від 1 до 3 мг Амбізома на 1 кг маси тіла. Лікування проводять до відновлення числа нейтрофілів (зазвичай - до 1 тис / мкл) і нормалізації температури.

Дітям лікування призначають в таких же дозах, розрахованих на 1 кг маси тіла.

Для приготування інфузійного розчину Амбізома ліофілізат розчиняють тільки в стерильній воді для ін`єкцій, яка не містить бактериостатические добавки. На 1 флакон Амбізома (50 мг) слід додати 12 мл стерильної води для ін`єкцій, що буде відповідати концентрації 4 мг / мл. Після цього флакон необхідно енергійно струсити до утворення однорідної суспензії (як правило, до 15 секунд).

Необхідні для подальшого розведення Амбізома розрахунки проводять виходячи з отриманої концентрації медикаменту - 4 мг / мл. Перед застосуванням Амбізома необхідний обсяг набирають в стерильний шприц і після фільтрації (за допомогою додається 5-мікронного фільтра) додають в стерильну ємність, яка містить необхідну для процедури кількість 5% розчину глюкози.

Після приготування суспензія може зберігатися не довше однієї доби при температурі 2-8 градусів Цельсія. Розведений декстрозой медикамент можна застосовувати протягом 6 годин.

Відомості про токсичних чи інших реакціях при передозуванні ліками амбізом в інструкції відсутні. Також не спостерігалися дозозалежні токсичні прояви при повторному введенні медикаменту, включно із застосуванням максимально допустимих доз.

При передозуванні амбізом скасовують при ретельному контролі за станом пацієнта, який включає оцінку функції нирок і печінки, гематологічного статусу, вмісту електролітів в крові. Проведення гемодіалізу та перитонеального діалізу в цьому випадку неефективно.

Побічні дії Амбізома

Згідно з численними відгуками амбізом може привести до розвитку різних порушень, які проявляються у вигляді:

• азотемії і ниркового тубулярного ацидозу (Сечовидільна система);
• тромбофлебіту і флебіту в місці ін`єкції (місцеві реакції);
• блювоти, нудоти і підвищення активності «печінкових» ферментів (травна система);
• Болю в спині (нижньої частини) і в грудній клітці (інфузійні реакції);
• Шкірної висипки, ознобу, лихоманки, утруднення дихання (алергічні реакції);
• Головного болю, гіпокаліємії - Аритмії, судом, надзвичайною стомлюваності або слабкості (інші).

Лікарська взаємодія Амбізома

При проведенні лікування Амбізомом слід враховувати, що одночасне застосування засобу з протипухлинними медикаментами збільшує ризик розвитку артеріальної гіпотензії, бронхоспазму і нефротоксичності.

Інгібітори карбоангідрази та глюкокортикоїди значно підвищують ризик розвитку гіпокаліємії і порушень в роботі серцево-судинної системи.

Застосування Амбізома несумісне одночасно з сольовими розчинами (це відноситься і до фізіологічного розчину) і іншими медикаментами.

Імідазольного протигрибкові медикаменти сприяють виробленню резистентності до амбізом, а гематотоксичності кошти збільшують ризик пригнічення кісткового мозку.

Умови зберігання

Амбізом за інструкцією відпускається виключно за рецептом лікаря (список Б). Рекомендований термін зберігання ліків - 3 роки при температурі не вище 25 градусів Цельсія.