Амфотерицин в

Амфотерицин В - антибіотик, що має протигрибкову дію.

Форма випуску та склад

Виготовляють ліофілізат для приготування розчину для інфузій з вмістом в 1 флаконі 50000 ОД амфотерицину В.

Відео: M& B Вогнем і мечем Влікіе Битви

Допоміжними компонентами ліків виступають дезоксихолева кислота, однозаміщений фосфат натрію.

У флаконах об`ємом 10 мл.

Показання до застосування

За інструкцією, Амфотерицин В показаний для лікування грибкових інфекцій, а саме:

• Криптококовий менінгіт та менінгіт, викликаний іншими видами грибів, дисемінований криптококоз;
• Північноамериканський бластомикоз;
• Дисемінований і інвазивний аспергільоз;
• гістоплазмоз;
• паракокцидіоїдоз;
• кокцідіоідоз;
• фікомікоз;
• Дисеміновані форми кандидозу;
• хромомікоз;
• ендокардит;
• Хронічна міцетома;
• Гіалогіфомікоз;
• Пліснявий мікоз;
• Дисемінований споротрихоз;
• Інфекції черевної порожнини (перитоніт і ін.);
• Грибковий сепсис;
• ендофтальміт;
• Вісцеральний лейшманіоз, американський шкірно-вісцеральний лейшманіоз;
• Грибкові інфекції сечовивідних шляхів.

Протипоказання

За інструкцією, Амфотерицин В не слід застосовувати в наступних випадках:

• Годування дитини грудьми;
• Хронічна ниркова недостатність;
• Підвищена чутливість до діючої або допоміжних компонентів ліки.

У застосуванні амфотерицину В слід дотримуватися обережності при:

• Хворобах нирок (гломерулонефрит та ін.);
• гепатиті;
• Цирозі печінки;
• амілоїдозі;
• анемії;
• вагітності;
• Цукровому діабеті;
• Агранулоцитозе.

Спосіб застосування та дозування

За інструкцією, Амфотерицин В призначають внутрішньовенно крапельно протягом 2-4 годин в оптимальній дозі - 0,1 мг / мл.

Для приготування ліофілізату розводять 1 мг ліки в 20 мг розчину глюкози 5%. Внутрішньовенне введення повинно займати не менше півгодини із здійсненням контролю пульсу, тиску і температури тіла.

У разі хорошої переносимості Амфотерицин В призначають в дозі 0,25-0,3 мг на кг ваги, в залежності від тяжкості захворювання.

Відео: Препарат Акупан: Механізм дії для знеболювання

При наявності хвороб серцево-судинної системи, гіперчутливості активної речовини препарату, недостатності функції легенів і нирок терапію починають з низьких доз - 5-10 мг, збільшуючи їх на 5-10 мг на добу аж до рекомендованої - 0,5-0,7 мг на кг ваги.

Терапевтичну дозу амфотерицину В лікар підбирає індивідуально в залежності від тяжкості та виду інфекції. Максимальна добова доза ліків - 1,5 мг на кг ваги.

При споротрихозі призначають курсову дозу 2,5 г. Тривалість лікування - 9 місяців.

При аспегіллезе курсова доза амфотерицину В становить 3,6 г з тривалістю терапії 11 місяців.

При ріноцеребральном фікомікоз курсова доза ліків - 3-4 м

Якщо пацієнт здійснював перерву в лікуванні на тиждень і більше, то продовження терапії слід здійснювати з мінімально допустимих доз.

Дітям Амфотерицин В вводять внутрішньовенно. Початкова доза становить 0,25 мг на кг ваги на добу протягом 6 годин. При гарній переносимості допускається збільшення дозування (кожен день на 0,125-0,25 мг) до максимальної - 1 мг на кг ваги.

Побічна дія

Застосування амфотерицину В може викликати такі побічні явища:

• Травна система: нудота, блювання, диспепсія, біль у шлунку, діарея, втрата апетиту;
• Нервова система: судоми, головний біль, енцефалопатія, периферична нейропатія;
• Органи почуттів: втрата слуху, порушення зору, шум у вухах, диплопія;
• Система кровотворення: агранулоцитоз, лейкопенія, порушення згортання крові, тромбоцитопенія, лейкоцитоз, гемолітична анемія, еозинофілія;
• Дихальна система: задишка, прискорене дихання, набряк легенів;
• Серцево-судинна система: аритмії, зниження артеріального тиску, зміни на ЕКГ, зупинка серця, шок, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність;
• Сечовидільна система: порушення ниркової функції, гостра ниркова недостатність, анурія, олігурія, нефрогенний нецукровий діабет (ризик нефротоксичності знижує попередньо введений розчин натрію хлориду 0,9%);
• Місцеві реакції: хімічний опік, тромбофлебіт в місці ін`єкції;
• Алергії: бронхоспазм, анафілактоїдні реакції, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, макулопапульозний висип, свербіж;
• Інші: зниження маси тіла, біль у суглобах, біль у м`язах, лихоманка, слабкість.

особливі вказівки

Для приготування інфузії для внутрішньовенного введення використовують розчин з вихідної концентрацією 5 мг / мл. У стерильний шприц набирають 10 мл стерильної води для ін`єкцій і вносять її безпосередньо у флакон з препаратом. Для утворення прозорого розчину вміст флакона струшують. Щоб отримати розчин з концентрацією 0,1 мг / мл, його слід розвести розчином глюкози 5% у співвідношенні 1/50. Необхідно стежити, щоб рН розчину глюкози не було нижче 4,2, в іншому випадку декстрозу слід розводити буферним розчином (1-2 мл).

Буферний розчин - вода для ін`єкцій (до 100 мл), дигідрофосфат натрію (0,96 г), гідрофосфат натрію (1,59 г). Перш ніж додати до декстрози буферний розчин, його необхідно стерилізувати фільтруванням через бактеріальний мембранний або керамічний фільтр (автоклавирование протягом півгодини при тиску 1 атм і 121 ° С).

Застосування амфотерицин В доцільно при лікуванні жизнеугрожающих і прогресуючих грибкових інфекцій. Не слід використовувати ліки для терапії поверхневих мікозів, таких як кандидоз піхви, порожнини рота, стравоходу у пацієнтів з нормальним вмістом нейтрофілів у крові.

У разі передозування амфотерицин В можуть виникнути зупинка дихання і серця. Тому в період введення ліків рекомендується здійснювати моніторинг серця, нирок і печінки, вмісту електролітів і периферичної картини крові.

аналоги

Аналогами амфотерицин В є лікарські засоби Фунгізон і Амфоціл.

Відео: eye drops sterile preparation processing equipment / filling stoppering capping line- US FDA

Терміни та умови зберігання

Амфотерицин В відноситься до препаратів списку Б, з аптек відпускаються за рецептом. Зберігати ліки рекомендується при прохолодній температурі (2 -10 ° С) не довше 4 років.