Невідкладна допомога при порушенні
маячний збудження
Див. маячні і галюцинаторно-маячні стану
Депресивний порушення (ажитація)
Найчастіше спостерігається в рамках депресивної фази маніакально-депресивного психозу.
Симптоми. Гранично виражене почуття туги і відчаю Зазвичай супроводжується відчуттям особливої болю, тяжкості, «кипіння» на серце (за грудиною). Хворі метушаться, стогнуть, ламають руки, встають, лягають знову встають. Мовна продукція може бути дуже мізерною або рясної. У будь-якому випадку вона орієнтована на себе, на свої переживання Висловлюються ідеї винності, безвиході, втрати сенсу подальшого життя. Як правило, народу з тугою існують почуття тривоги і страху. Крайнє вираз такого стану надзвичайно небезпечного в сенсі самогубства, позначається як меланхолійний раптус.
Менш виразні картини при явищах глибокого гальмування або навіть ступору (переміжного часом з періодами раптово наступаючого порушення). Однак і в ступорі зовнішній вигляд хворого продовжує залишатися незмінним: скорботна міміка, згаслий погляд, зігнута фігура.
Невідкладна допомога. У відносно легких випадках (без суїцидних тенденцій і при слабо вираженій тривозі): амітриптилін або имизин (мелілрамін) - до 50 мг (1-2 таблетки по 0025 г) перорально, тіоридазин (сонапакс) - 25-50 мг (1-2 таблетки ) перорально, сибазон (реланіум) - 5-10 мг (1-2 таблетки) перорально. У більш важких випадках: розчин амітріптіпіна внутрішньом`язово або внутрішньовенно 1% - 2-4 мл, клозапін (азалелтін, лепонекс) - 100 мг (1 таблетка) перорально або розчин левомелромазіна (тизерцина) 2,5% - 1-2 мл внутрішньом`язово.
госпіталізація. У легких випадках - рекомендація негайно звернутися в психоневрологічний диспансер. У важких - невідкладна госпіталізація в психіатричний стаціонар.
дісфоріческое збудження
Дісфоріческое збудження виникає зазвичай у хворих з органічною патологією головного мозку і у олігофренів.
Симптоми. Розлади настрою з характером гнівливого невдоволення, головним чином, оточуючим. Все дратує, викликає гнів, при наростанні переходить в лють. Можуть відбуватися агресивні дії іноді дуже жорстокі. Агресія як правило, спрямована на тих, хто слабкий і беззахисний. Такі стани зазвичай тривають годинами або тривають кілька днів.
Невідкладна допомога. У легких випадках: сибазон (реланіум, седуксен, діазепам) перорально - 5-10 мг (1-2 таблетки), в бопее важких перорально тіорідазж (сонапакс) - 25-75 мг (1-3 таблетки по 25 мг), клозапін ( азалелтін) перорально - 100-150 мг (1-1 * / 2 таблетки по 100 мг). При схильності до агресії і руйнівним діям: розчин аміназину або левомепромазина (тизерцина) 2,5% - 2-4 мл внутрішньом`язово, розчин димедролу 1% - 2 мл внутрішньовенно або внутрішньом`язово.
госпіталізація. У легких випадках, при ефективному купировании ліками - рекомендація негайно звернутися в психоневрологічний диспансер. У важких випадках - невідкладна госпіталізація в психіатричний стаціонар.
кататонічне збудження
Кататонічне збудження зустрічається зазвичай у хворих на шизофренію. Може виникати або у вигляді окремих імпульсів, або пролонгування протягом декількох днів або тижнів.
Симптоми. Імпульсивна збудження виникає зазвичай у спокійного, часто навіть ступорозного хворого. Раптово і зовні невмотивовано здійснюється напад на будь-кого з оточуючих або виробляються руйнівні дії з подальшим поверненням в початковий стан.
При пролонгированном перебігу відбуваються різнорідні руху, мають вигадливий характер. Хворі то в ліжку, то лежачи або стоячи згинаються, підстрибують, катаються по підлозі, то застигають в безглуздих позах. Іноді при цьому щось бурмочуть, вигукують слова, обривки фраз, В цьому стані можуть зробити невмотивовану агресію чи руйнівні дії.
Невідкладна допомога. При імпульсивних возбуждениях рекомендувати звернення в психоневрологічний диспансер з метою коригування підтримуючої нейролептической терапії.
При пролонгированном порушення для заспокоєння хворого на період транспортування: розчин аміназину 2,5% - 2-4 мл внутрішньом`язово або внутрішньовенно з розчином глюкози 40% - 20 мл. У тих же дозах - розчин тизерцина. У частини хворих збудження купірується «на кінчику голки» при введенні розчину галоперидолу 0,5% - до 1 мл.
госпіталізація: Невідкладна в психіатричний стаціонар при пролонгованому порушення. При одиночному імпульсивному - рекомендація звернутися в психоневрологічний диспансер.
маніакальне збудження
Маніакальне збудження спостерігається при маніакальній фазі маніакально-депресивного психозу і нападах шизофренії, що протікають з вираженим експансивним афектом.
Симптоми. Збудженість усіх боків психічної діяльності. Настрій підвищений, мова прискорена, іноді аж до ступеня «словесного салату», мислення теж прискорено з асоціаціями за подібністю і суміжності, виражена відволікання, увагу постійно переключається з одного предмета на інший, рухове збудження, при крайніх ступенях доходить до «рухової бурі». Як правило, висловлюються ідеї переоцінки власної особистості, що досягають в окремих випадках ступінь світового або космічного значення Періодично можуть спостерігатися стану гневливости, що виникають при протидіях тим чи іншим прагненням хворого. При невеликих і навіть середніх ступенях вираженості маніакального збудження хворі можуть походити на п`яну людину.
Невідкладна допомога. Внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення розчину аміназину 25% - до 4 мл (при внутрішньовенному введенні розбавляти в розчині глюкози 40% - 20 мл). Внутрішньом`язове введення розчину галоперидолу 05% - 0,5-1 мл. При введенні ліків можна розраховувати тільки на досягнення певної міри зниження рухової расторможенности.
госпіталізація: При виражених і середніх ступенях маніакального збудження - в психіатричний стаціонар. При слабких ступенях - рекомендація звернутися в психоневрологічний стаціонар.
психопатичне збудження
Існують два основні варіанти психопатичного збудження: істеричний і експлозівний.
Симптоми. При істеричному варіанті основною ознакою є демонстративне театрально-химерне поведінку. Хворі заламують руки, демонстративно падають на підлогу, стогнуть, в гротескної манері звертаються до оточуючих за допомогою або сваряться адресуючи до «образника». При Цьому вони можуть здійснювати напади зі спробою бити, дряпати, розкидати різні предмети. Іноді завдають собі поверхневі безпечні поранення рвуть одяг. Такий стан може тривати годинами. Труднощі в діагностиці виникають при імітації хворими епілептичного нападу. Диференціювати слід на основі відсутності при істеричному припадку правильної послідовності тонической і клонической фаз, відсутності апное з ціанозом і збереження реакції зіниць на світло.
При експлозівних варіанті характерні бурхливі афективні вибухи, що виникають по несуттєвим приводів. Такі хворі несамовито кричать, дряпають себе рвуть одяг, завдають поверхневі поранення гострими предметами, ламають меблі, б`ють посуд. Можуть бути агресивними по відношенню до оточуючих. На висоті порушення можливі ознаки звуженої свідомості
Невідкладна допомога. Розчин реланиума (седуксен, діазепам) 05% - 2-4 мл внутрішньом`язово або внутрішньовенно, азалептин (лепонекс) перорально - 25-75 мг (1-3 таблетки по 25 мг), якщо не вдалося купірувати збудження введенням сибазона (реланиума).
госпіталізація: В психіатричний стаціонар тільки в особливо важких випадках.
Нічне метушливий занепокоєння
Зустрічається головним чином при психічних розладах в старості.
Симптоми. Хворі не сплять ночами або, прокинувшись, починають бродити по кімнаті, риються в своїх речах, пов`язують їх, намагаються розпалити вогонь, відкривають крани. При цьому вони щось бурмочуть, звуть рідних або знайомих. Такий стан може тривати всю ніч.
Невідкладна допомога. Пероральний прийом транквілізаторів з переважним снодійним ефектом: СІГНОПАМ (гемазепам) - 1-2 таблетки по 5 мг, рогіпноп (флюнітрозепам) - 1 таблетка (1 мг), нітразепам (радедорм) - 1-2 таблетки по 5 мг або суміш діазепаму з барбітуратів - 1 таблетка реладорма.
госпіталізація: В невідкладної госпіталізації хворий не потребує Слід рекомендувати звернення в псжонеерологіческій диспансер.
Тривожно-іпохондричні порушення (зі страхом смерті)
Часто виникає психогенно, особливо у тривожно-недовірливих особистостей.
Симптоми. Зазвичай домінує побоювання або навіть страх померти від «розриву» або «зупинки» серця. Хворі метушаться або застигають в будь-якої позі, безперервно мацають пульс, прислухаються до себе. Благають врятувати їх, вимагають негайної госпіталізації. На обличчі вираз страху, дихання і пульс прискорені, але ніяких об`єктивних ознак порушення роботи внутрішніх органів не визначається
Невідкладна допомога. Внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення розчину сибазона (реланиума, седуксену, діазепаму) 05% * - 2-4 мл, перорально реланиум - 5-10 мг (1-2 таблетки), феназепам 05-1 мг (1-2 таблетки).
госпіталізація відображено. Рекомендувати звернення в психоневрологічний диспансер.
