Тінь кругла середостіння

тінь кругла - Утворення округлої форми в двох взаємно перпендикулярних проекціях. Тінь (Т.) може мати форму правильного кола, бути овальної, напівкруглої або полуовальной. В останніх двох випадках патологічне утворення примикає до середостіння і частина його погано диференціюється на тлі серединної Т. Кругла (овальна) форма Т. спостерігається при доброякісних пухлинах і кістах середостіння різного походження, проте овальна або полуовальная форма Т. може бути обумовлена збільшенням одного або декількох лімфатичних вузлів при лімфогранулематозі, рідше при лімфоретікулосаркоме, злоякісної тимомі, медиастинальной формі раку бронха, аневризмі аорти. Звуження одного з полюсів овальної Т. з наближенням її форми до грушоподібної визначається при бронхоентерогенной кісті (звуження верхнього полюса), дивертикулі перикарда (звужена частина відповідає його шийці і спрямована до перикарду), загрудинном зобі, ліпомі, рідше доброякісних і злоякісних пухлинах вилочкової залози. При невриномі спостерігається сплощення її внутрішнього контуру на стику пухлини і тіл хребців з їх узурацней. Вертикальне напрямок більшого діаметра відзначається при бронхоентерогенной кісті, загрудинном зобі, аневризмі спадного відділу аорти. При великих пухлинах і кістах середостіння вертикальний їх розмір частіше більше горизонтального в силу анатомічних особливостей середостіння.
Пухлини і кісти середостіння, як правило, є поодинокими. Множинні освіти спостерігаються рідко при невриномах, бронхогенних кістах, казеома, аневризмах аорти.
Розміри пухлин і кіст середостіння варіюють від 2-3 см до 20-30 см і істотного значення в їх діагностиці не мають. Великі розміри Т. неправильної форми з нечіткими контурами на тлі серединної Т. (бічна проекція) частіше обумовлені наявністю лімфогранулематозу, лімфосаркоми, лейкозу, однак великими можуть бути також дермоідні кісти і тератоми, невриноми, фіброми. Диференціальна діагностика їх проводиться по інших симптомів.
Форма Т. вивчається при многоосевой рентгеноскопії, рентгенографії в двох проекціях, але більш вірогідно при томографії, особливо в поєднанні з введенням в середостіння газу.