Локалізація затемнення в середостінні
Відео: Life news - Саркома - Банецкій М.В
локалізація затемнення в середостінні, що визначається при многопроекціонной (рентгеноскопія, рентгенографія) дослідженні хворого, грає нерідко вирішальне значення для встановлення його походження.
Найбільш детальне поділ середостіння на три відділи і три поверхи по Твайнінг. Кордон між переднім і середнім середостіння проводять але вертикальної лінії, що проходить через грудіноключічно суглоб, між середнім II заднім відділами - по вертикальній лінії, що проходить по задній стінці трахеї. Кордон між верхнім і середнім поверхами проводиться горизонтальною лінією від нижнього краю V грудного хребця, між середнім і нижнім - лінією між тілами VIII і IX грудних хребців (рис.). Таким чином можна виділити 9 частин середостіння. При цьому пухлини і кісти середостіння займають зазвичай більш ніж одну його частину, проте майже завжди можна визначити центр або переважну локалізацію освіти. У передньому відділі середостіння найчастіше зустрічаються: верхній поверх - пухлини вилочкової залози, загрудинний зоб, патологія аорти та інших великих судин, збільшення преваскулярних лімфатичних вузлів різного походження, шийно-грудні ліпоми- середній поверх - дермоідні кісти і тератоми, Тімом, ліпоми, перикардіальні кісти- нижній поверх - перикардіальні кісти, ліпоми.
Мал. Схема розподілу середостіння на відділи і поверхи:
1 - тінь тератодермоідной кісти-
2 - тінь перикардіальної кісти-
3 - збільшення лімфатичних вузлів середнього відділу средостенія- 4 - тінь невриноми частково проектується на задній край тел позвонков- 5 - тінь бронхогенной кісти частково проектується на передній край тіл хребців.
Відео: Що нового в iOS 7.1? / What # 39; s new in iOS 7.1?
Для перикардіальних кіст характерна локалізація в серцево-діафрагмальному кутку, більше справа. Для середнього відділу середостіння типова локалізація наступних утворень: верхній поверх - збільшення трахеальні і трахео-бронхіальних лімфатичних вузлів (лімфогранулематоз, лейкоз, метастази раку бронха, щитовидної залози, меланоми, семиноми і інших злоякісних пухлин, специфічний і неспецифічний лімфаденіт, саркоід Бека), лімфоретікулосаркоми , бронхоентерогенние кісти, аневризми дуги аорти и др середній поверх - збільшення лімфатичних вузлів різного походження, бронхогенние кісти, аневризми дуги аорти- нижній поверх - бронхоентерогенние кісти. У задньому відділі середостіння часто спостерігаються: верхній поверх - неврогенні пухлини, внутригрудной зоб- середній - неврогенні пухлини, бронхоентерогенние кісти- нижній поверх - неврогенні пухлини, гастроентерогенние кісти. Для неврогенних пухлин характерна локалізація в реберно-хребетному куті. При цьому тінь пухлини частково проектується на задній край тіл хребців і примикає до задніх ребрах, в той час як бронхогенние кісти своєї задньою поверхнею ребер не досягають.
Локалізація затемнення визначається при многопроекціонной дослідженні хворого (рентгеноскопія, рентгенографія), уточнюється при томографії, пневмомедіастінографія.
