Ксантома
Ксантома, ксантелазма. В основі захворювання лежать локальні або загальні розлади обміну ліпідів з відкладенням в тканинах жирових речовин - холестерину, фосфоліпідів, нейтральних жирів. При лікуванні враховують тип гиперлипопротеидемии, на тлі якої розвинулися ксантоми, її характер - первинний або симптоматичний. В останньому випадку по можливості усувають патологічні процеси, що зумовили підвищення рівня холестерину або інших ліпоїдів в сироватці крові: проводять лікування цукрового діабету, мікседеми та інших ендокринних порушень, обструктивних захворювань жовчовивідних шляхів, панкреатиту, ліпоїдного нефроза- забороняють вживання алкоголю. Ліпоїдні відкладення типу ксантом можуть розвиватися в шкірі, попередньо зміненої дегенеративним, дистрофічних процесом (хронічні запальні, інфекційні захворювання з явищами некрозу, злоякісні новоутворення шкіри в стадії розпаду).
Хворим гіперхолестерінеміческім, гіперліпеміческім Ксантоматоз рекомендують дієту з різким обмеженням тваринних жирів, які заміняють жирами рослинного походження. Показані лікарські препарати гіпохолестеринемічного, ліпотропної дії: цетаміфен по 0,5 г 3 рази на добу після їжі (1-3 міс., Протипоказаний при обтураційній жовтяниці) - пармидин по 0,25 г 3 рази на добу (4 міс.) - Лінетол по 1,5 столової ложки вранці перед їжею або під час їжі (1-1,5 міс.) - кислота ліпоєва по 0,025 г 2-3 рази на добу після їжі (3-4 тиж.) - ліпамід по 0,025 г 3 рази на добу (3-4 тиж.) - діоспонін по 0,05-0,1 г 2 рази на добу після їжі (3 6 мес.- циклами по 10 днів з 5-денними перервами) - арахіден по 10-20 крапель 2 рази на добу під час їжі (2-3 тиж.) - клофибрат по 0,5 г 3 рази на добу (20 днів, не призначають дітям, при порушенні функцій нирок, печінки, особливо при схильності до каменеутворення в жовчному міхурі і жовчних шляхах) - метіонін по 0,5 г 2-3 рази на день (20-30 днів). Застосовують препарати рослинного походження, що володіють ліпотропні, жовчогінну дію (останні не призначають при обтураційних процесах жовчовивідних шляхів): корінь кульбаби (1 чайна ложка на 200 мл окропу), нирки березові (20 г на 200 мл окропу по 1-2 столові ложки 3 рази в день), препарати квіток безсмертника, кукурудзяних рилець, плодів шипшини, сік подорожника і ін.
За свідченнями застосовують тиреоїдин, інсулін. Використовують кислоти аскорбінову і нікотинову, піридоксин, ціанокобаламін, кальцію пангамат, холіну хлорид. Сприятлива дія робить есенціале (всередину по 2 капсули 3 рази на день).
Відео: Ксантелазми. (Ксантоми)
Ксантоматозние елементи можна видаляти хірургічним шляхом, дрібні вузлики піддавати діатермокоагуляції. Проводять також зрошення хлоретілом, заморожування рідким азотом, снігом вугільної кислоти, обколювання 5% розчином гепарину (1-2 мл).
Хворим слід уникати травмування шкіри, так як в цих місцях можуть з`являтися жовті щільні вузлики (множинна вузликова ксантома), вузли, пухлиноподібні узловатости (туберозная ксантома), існуючі тривалий час (на задній поверхні верхніх і передньої поверхні нижніх кінцівок, суглобах, кистях, стопах і в інших місцях). Рідко елементи (ювенільний ксантома, ксантома у хворих на цукровий діабет, мікседемою і іншими Гіперліпемія симптоматичного характеру) мимоволі регресують. Слід зазначити, що ксантелазми і ксантоми, навіть поширені, можуть спостерігатися у хворих з нормальними показниками холестерину і ліпоїдів крові.
Відео: Xanthoma Tuberosum
Складність для лікування представляє первинний гіперхолестерінеміческім ксантоматоз, що відноситься до спадкових ліпідозам- прояви його можуть відзначатися вже на першому році життя дитини, причому надалі нерідко поєднуються з важкими порушеннями серцево-судинної системи, рідше - внутрішніх органів (печінка), кісткової системи (поява кісткових кіст).
Необхідно диспансерне спостереження терапевта зважаючи на можливість розвитку раннього атеросклерозу, ішемічної хвороби серця (аж до інфаркту міокарда). При локалізації сплощені Ксантоматозние елементів на шкірі повік (ксантелазма) показано лікування у окуліста.
Хворим протипоказані фізичні перевантаження, що необхідно враховувати при виборі роботи.
