Алопеція
Відео: Що таке Алупці? її види та причини появи
алопеція - стійке або тимчасова відсутність волосся, яке може бути частковим (гніздове облисіння і його різновиди - стригуча, вогнищева, декальвірующая з великими галявини, лентовидное облисіння крайових зон волосистої частини голови - офіаз, а також більш рідкісні форми) або тотальним. Етіологія і патогенез більшості алопеції не з`ясовані. Захворювання часто розглядають як прояв трофоневроза. При деяких формах облисіння необхідні нормалізація функції ендокринної системи (алопеція у хворих базедової хворобою і гіпотіреоідізом, з синдромом Іценко-Кушинга, при гіпофізарної кахексії, порушення функції статевих залоз), скасування гормональних контрацептивів та інших ендокринних препаратів (якщо вони не призначені за життєвими показаннями) , на тлі яких виникало випадання волосся. У деяких хворих спостерігається сприятливий (часто тимчасовий) ефект від гормональних засобів (невеликі дози кортикостероїдів, анаболічних стероїдів, статевих гормонів, тиреоидина, питуитрина), лікування якими проводять з урахуванням гормонального фону.
Відео: Андрогенна алопеція: відповіді ендокринолога на ваші питання
При імунологічних змінах призначають імунокоригуючою терапію (існує думка, що гніздове облисіння - аутоімунне захворювання), за показаннями - імуномодулятори, засоби неспецифічної імунотерапії (пірогенні препарати та ін.).
Важливо усунути порушення функції нервової системи при зв`язку алопеції з психоемоційними переживаннями, травмою голови та шиї, зокрема з пошкодженням II шийного симпатичного вузла, нервових стовбурів, при вегетативних розладах. За свідченнями призначають седативні засоби, транквілізатори, 2% розчин новокаїну по 5 мл через день внутрішньом`язово (15 ін`єкцій), вегетотропние препарати, а також пірроксан- іноді проводять гипнотерапию.
У розвитку деяких алопецій відзначена роль вогнищевих інфекцій (частіше в носі, глотці), загальних інфекційних і вірусних захворювань (грип, токсоплазмоз, малярія, сепсис, бруцельоз, сифіліс) - випадання волосся в цих випадках може зменшитися або припинитися після лікування інфекційного захворювання, санації вогнищ інфекції. Проводять дегельмінтизацію.
Відео: гнездной (осередкове) облисіння ЛІКУЄТЬСЯ / Alopecia areata TREATED
При алопеції, обумовленої зниженням харчування, гіповітамінозом, анемією, застосовують загальнозміцнюючі засоби, біогенні стимулятори: фітин по 0,25-0,5 г 3 рази на день протягом 5-7 тижнів (дітям залежно від віку по 0,05-0 , 1 г на прийом), екстракт алое по 1 мл підшкірно щодня (20-30 ін`єкцій) або всередину сироп алое з залізом, екстракт плаценти по 1 мл підшкірно (30 ін`єкцій) і ін. Ефективний натрію арсенат підшкірно по 1 мл 1% розчину через день (20-30 ін`єкцій). Застосовують всередину розчин калію арсенита по 3 краплі 2-3 рази на день-апілак по 0,01 г 3 рази на день під язик (10-15 днів) - гумизоль по 2 мл внутрішньом`язово (20-30 днів) - полибиолин по 0, 5 г в 5 мл 0,25-0,5% розчину новокаїну внутрішньом`язово (7-10 днів) - склоподібне тіло по 2 мл підшкірно (10-15 днів) - ФиБС по 1 мл підшкірно (30 ін`єкцій) - настойки аралії, заманихи , лимонника, рідкі екстракти левзеї, родіоли, елеутерокока, настойку стеркулии (адаптогени не використовують при підвищеній нервово-психічної збудливості, безсонні).
У хворих на алопецію, пов`язаної з порушенням функції травного тракту (зокрема, резорбтивной функції тонкої кишки), ефективний ентеросептол по 0,75 г / сут. (15 днів з перервою майже 7- 10 днів-Є. М. Тімошкова, А. І. Сульженко).
Волосся можуть випадати при себореї, еритродермії та інших дерматозах- в міру їх лікування ріст волосся зазвичай відновлюється (крім випадків, коли процес завершується атрофією, наприклад, при червоному вовчаку, склеродермії). Алопеція іноді спостерігається на тлі прийому деяких медикаментів (цитостатических, анорексіческіх препаратів, статевих гормонів, антикоагулянтів, ізоніазиду), а також після наркозу, під впливом рентгенівських променів, інтоксикації (талієм, великими дозами ретинолу), при частій забарвленні і хімічну завивку волосся.
Алопеція вродженого характеру часто поєднується з іншими вадами розвитку (ектомезодермальние дисплазії). Тяжкість її може коливатися від помірних форм гіпотріхоза до універсального облисіння всього загального покриву, включаючи брови, вії, пушок. Прогноз цих алопеції несприятливий.
Фізіологічна алопеція - у грудних дітей, хлопчиків-підлітків в період статевого дозрівання (в області чола), у осіб похилого віку (синильна алопеція) спеціального лікування не потребує. Обласна може бути внаслідок шкідливої звички висмикувати волосся (випадки тріхотілломаніі у дітей, психічно хворих, що потребують уваги не лише дерматолога, а й психоневролога), тривалого утягіванія волосся в тугий пучок при деяких видах зачісок, грубого розчісування волосся.
При алопеції, що супроводжується рубцово-атрофічними змінами шкіри волосистої частини голови та інших ділянок (псевдопеллада, декальвірующій фолікуліт), розвитком рубців в результаті дозволу глибоких пиодермических елементів - фурункулів, фолликулитов, наприклад, при люпоидном сикозі, лікування, як правило, безрезультатно.
При більшості видів алопеції лікування тривале, не завжди дає стійкий ефект. Широко використовують вітаміни: ретинол всередину по 5-10 крапель 3,44% масляного розчину 2-3 рази на день-токоферолу ацетат по 1 чайній ложці 5% масляного розчину в добу-тіамін по 1 мл 5 6% розчину внутрішньом`язово в чергуванні з пиридоксином - по 1-2 мл 5% розчину внутрішньом`язово (3-4 тиж.) 5 пиридоксальфосфат по 0,02 г 3 рази на добу-рибофлавін по 0,005 г / сут.- цианокобаламин по 500 мкг 2 рази на тиждень внутрішньом`язово (15 ін`єкцій ) - нікотинамід по 0,025 г 2 рази на день-кальцію пантотенат по 0,1 г 3-4 рази на добу-кальцію пангамат по 0,05 г 3-4 рази на добу-біотин (вітамін Н, поліпшує трофіку шкіри, сприяє утилізації тіаміну, кислот фолієвої і аскорбінової в організмі) по 150-300 мкг / добу. парентерально кислоту аскорбінову по 0,5 г 2 рази на добу-вітамін F, а також полівітамінні препарати.
При необхідності використовують білкові препарати, амінокислоти (метіонін, цистеїн). Показаний масаж волосистої частини голови, що підсилює гіперемію, по 10-15 хв. (З захопленням шкіри шиї, області соскоподібного відростків і верхньої частини спини) щодня або через день (15-20 сеансів). Іноді ефективна Букки-терапія. При збільшених лімфатичних вузлах (шийних, підщелепних) шкіру над ними і навколо них змащують лікарськими засобами в димексиду (антибіотики, 10-20% розчини іхтіолу, розчин йоду спиртовий 2-5%), що можна поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами, які надають зігріваючий, розсмоктуючу , протизапальну дію (УФО, діатермія, фонофорез).
Відео: Вогнищева алопеція, (осередкове облисіння), лікування волосся
У їжі обмежують кількість кухонної солі, в раціон включають желатин, достатня кількість овочів, фруктів, продуктів, багатих фітином (печінка, нирки, мозок, риба, бобові, цитрусові, молоко, зерна злаків), біотин (печінка, нирки, бобові, дріжджі , картопля, молоко).
Виключно важливе значення при алопеції має місцева терапія. У вогнища облисіння енергійно втирають спиртові розчини різних засобів, мазі. Ефективні Местнораздражающие засоби, що поліпшують кровообіг, трофіку: настойка перцю стручкового, капсітрін, лінімент перцево-камфорний, сік часнику, цибулі ріпчастої, кашка бодяги, 2% спиртовий розчин ефірного гірчичного масла і ін. Застосовують також мазі, що містять амінокислоти (желатиновий крем), 3% апілаковую, плацентарну, «Ефкамон», а також 3% спиртовий розчин прополісу або 10% мазь з цією речовиною ( «Пропоціум»), апизартрон, спиртові розчини, мазі, креми, що містять 5-10% сірки, 5-15% дьогтю, 2% кислоти саліцилової, 3-5% резорцину, 5-10% хлоралгідрату, 3-5% жовчі медичної, 1% розчин міноксідіна, фурокумаріновие препарати (0,5-1% розчин аммифурина, 0,25-0,1 % розчин бероксан), мазі «псориазин», «Антіпсоріатікум», лікарські форми, що містять 0,1-0,5% триметилксантин (кофеїну, теофіліну, теоброміну). Доцільно використовувати пластир перцевий (медикаментозні засоби на основі пластирів надають більш глибоке і тривалу дію, ніж в складі інших лікарських форм). Рекомендується курортотерапія.
