Відня нижніх кінцівок

Відео: ПОВЕРХНЕВІ І ГЛИБОКІ ВІДНЯ НИЖНЬОЇ КІНЦІВОК

венозна система нижніх кінцівок людини представлена трьома системами: системою перфорантних вен, поверхневої і глибокої системами.

перфорантні вени

Головною функцією перфорантних вен є з`єднання поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок. Свою назву вони отримали через те, що вони перфорируют (пронизують) анатомічні перегородки (фасції і м`язи).

Більшість з них оснащені клапанами, розташованими надфасціально, через які кров потрапляє з поверхневих вен у глибокі. Приблизно половина вен стопи клапанів не має, тому кров від стопи відтікає як з глибоких вен у поверхневі, так і навпаки. Все залежить від фізіологічних умов відтоку і функціонального навантаження.

Поверхневі вени нижніх кінцівок

Поверхнева венозна система бере початок в нижніх кінцівках з венозних сплетінь пальців стопи, які формують венозну мережу тильній частині стопи і шкірну тильну дугу стопи. Від неї починаються латеральна і медіальна крайові вени, що переходять відповідно в малу і велику підшкірні вени. Подошвенная венозна мережа з`єднується з тильної венозної дугою стопи, з плюсной і глибокими венами пальців.

Велика підшкірна вена є найдовшою веною в організмі, в якій міститься 5-10 пар клапанів. Її діаметр в нормальному стані дорівнює 3-5 мм. Починається велика вена попереду медіальної кісточки стопи і піднімається до пахової складки, де з`єднується з стегнової веною. Іноді велика вена на гомілці і стегні може бути представлена кількома стовбурами.

Мала підшкірна вена бере початок в задній частині латеральної щиколотки і піднімається до підколінної вени. Іноді мала вена піднімається вище підколінної ямки і з`єднується з стегнової, глибокої веною стегна або великої підшкірної веною. Тому перед проведенням хірургічного втручання лікар повинен знати точне місце впадання малої вени в глибоку, щоб зробити прицільний розріз прямо над соустя.

Стегнової-колінна вена є постійним пріустьевим припливом малої вени, і впадає вона у велику підшкірну вену. Також в малу вену впадає велика кількість підшкірних і шкірних вен, переважно в нижній третині гомілки.

Глибокі вени нижніх кінцівок

По глибоких венах відтікає більше 90% крові. Починаються глибокі вени нижніх кінцівок в тильній частині стопи з плеснових вен, звідки кров відтікає в великогомілкової передні вени. Задні і передні великогомілкової вени зливаються на рівні третини гомілки, утворюючи підколінну вену, яка піднімається вище і потрапляє в стегнової-підколінний канал, який називається вже стегнової веною. Вище пахової складки стегнова вена з`єднується з зовнішньої клубової веною і спрямована до серця.

Хвороби вен нижніх кінцівок

До найбільш поширених хвороб вен нижніх кінцівок відносяться:

• Варикозне розширення вен;
• Тромбофлебіт поверхневих вен;
• Тромбоз вен нижніх кінцівок.

Варикозним розширенням вен називається патологічний стан поверхневих судин системи малої або великої підшкірних вен, викликане клапанною недостатністю або ектазією вен. Як правило, захворювання розвивається після двадцяти років, переважно у жінок. Вважається, що до варикозного розширення є генетична схильність.

Варикозне розширення може бути придбаним (висхідна стадія) або спадковим (спадна стадія). Крім того, розрізняють первинне і вторинне варикозне розширення вен. У першому випадку функція глибоких венозних судин не порушується, у другому ж випадку захворювання характеризується оклюзією глибоких вен або недостатністю клапанів.

За клінічними ознаками виділяють три стадії варикозного розширення вен:

• Стадія компенсації. На ногах видно покручені варикозно розширені вени без будь-яких інших додаткових симптомів. На цій стадії захворювання пацієнти, як правило, не звертаються до лікаря.
• Стадія субкомпенсації. Крім варикозного розширення пацієнти скаржаться на минущі набряки в щиколотках і стопах, пастозність, почуття розпирання в м`язах гомілки, швидку стомлюваність, судоми в литкових м`язах (в основному вночі).
• Стадія декомпенсації. Крім перерахованих вище симптомів у пацієнтів спостерігаються екземоподобние дерматити та свербіж шкіри. При запущеній формі варикозного розширення можуть з`явитися трофічні виразки і сильна пігментація шкіри, що виникає в результаті дрібних точкових крововиливів і відкладень гемосидерину.

Тромбофлебіт поверхневих вен є ускладненням варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Етіологія даного захворювання не вивчена в достатній мірі. Флебіт може розвиватися самостійно і привести до венозного тромбозу, або ж захворювання виникає в результаті інфекції і приєднується до первинного тромбозу поверхневих вен.

Особливо небезпечний висхідний тромбофлебіт великої підшкірної вени, так виникає загроза потрапляння флотірующей частини тромбу в зовнішню клубову вену або глибоку вену стегна, що може викликати тромбоемболії в судини легеневої артерії.

Тромбоз глибоких вен є досить небезпечним захворюванням і несе загрозу для життя пацієнта. Тромбоз магістральних вен стегна і тазу часто бере свій початок в глибоких венах нижніх кінцівок.

Виділяють наступні причини розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок:

• Бактеріальна інфекція;
• Надмірне фізичне навантаження або травма;
• Тривалий постільний режим (наприклад, при неврологічних, терапевтичних або хірургічних захворюваннях);
• Прийом протизаплідних таблеток;
• Післяпологовий період;
• ДВС-синдром;
• Онкологічні захворювання, зокрема рак шлунка, легень і підшлункової залози.

Глибокий тромбоз вен супроводжується набряком гомілки або всієї ноги, пацієнти відчувають постійну тяжкість в ногах. Шкіра при захворюванні стає глянсовою, крізь неї чітко проступає малюнок підшкірних вен. Характерно також поширення больових відчуттів по внутрішній поверхні стегна, гомілки, стопи, а також біль у гомілці при тильному згинанні стопи. Причому, клінічні симптоми тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок спостерігаються тільки в 50% випадків, в інших 50% може не викликати будь-яких видимих симптомів.