Цистоскопія
Відео: Цистоскопія
Цистоскопія - це дослідження сечового міхура зсередини за допомогою спеціального інструменту цистоскопа. Деякі зміни сечівника і міхура - виразки, поліпи та інші ураження слизової неможливо побачити на УЗД, тому в окремих випадках призначають в якості більш детального обстеження цистоскопию. Так виявляють пухлини, камені, запалення, травми сечового міхура.
Відео: Екстрена цистоскопія у собаки при обструкції уретри, endovet.su
Цистоскопію сечового міхура можна назвати не тільки діагностичної, але і терапевтичної процедурою - з її допомогою лікар може видалити пухлину або папілом, провести електрокоагуляцію (припікання) простий виразки на слизовій міхура, виконати розсічення гирла сечоводу, ввести в міхур за допомогою уколу необхідні ліки, виконати бужирование або катетеризацію сечоводу, роздрібнити і вивести з нього каміння, зробити електрорезекція раку або аденоми простати (при проведенні цистоскопії у чоловіків).
Як проводять цистоскопію сечового міхура
Цистоскоп є трубчастий пристрій, оснащений лампою. Він може бути жорстким (стандартним) або гнучким.
Для обстеження сечового міхура цистоскоп необхідно ввести в уретру. Процедура кілька болюча, тому проводять місцеву, спинальну або загальну анестезію. Якщо показаний загальний наркоз, який частіше його призначають хворим з нестійкою психікою, пацієнтові не можна їсти протягом 8год до цистоскопії.
При місцевій анестезії в уретру до початку цистоскопии вводять розчин новокаїну 2% - 10мл або гель з лідокаїном. При проведенні цистоскопії у чоловіків, на пеніс під головку накладають спеціальний затискач на 5-10хв.
Пацієнт під час цистоскопії повинен перебувати в лежачому положенні, після введення цистоскопа сечовий міхур, для забезпечення кращої видимості наповнюють водою або стерильним фізіологічним розчином - максимум 200мл. Після цього лікар оглядає сечовий міхур. Сам огляд триває 2-10 хвилин. В цілому цистоскопія займає не більше 45 хвилин і якщо використовувалася місцева анестезія, пацієнт може відразу йти додому.
У деяких випадках цистоскопию у жінок, чоловіків поєднують з ще одним дослідженням - хромоцистоскопію, для проведення якого пацієнтові вводять внутрішньовенно контраст - 1-3мл розчину индигокармина 0,4%. Роблять це для того щоб вивчити з якого сечоводу, з яким інтервалом і інтенсивністю з`явиться забарвлена сеча. Нормою вважається, якщо барвник почне виділятися в міхур через 3-5 хвилин після введення. Якщо ж пройде більше 10 хвилин, це може вказувати на погіршення ниркової функції.
Цистоскопія у дітей
Цистоскопія у дітей проводиться за тим же принципом, що і дорослі, але використовують для обстеження спеціальні дитячі цистоскопи, вони набагато меншого діаметру, ніж дорослі. Цистоскопію проводять зазвичай за письмовою згодою батьків, для емоційно збудливих дітей пропонують загальний наркоз.
Протипоказання і наслідки цистоскопии
Цистоскопія у жінок, чоловіків та дітей не проводиться при наявності гострого запалення сечового міхура, сечовивідних шляхів, яєчок і простати, при наявності кровотечі, уретральной лихоманки.
Після цистоскопии деякий час, один або два дні, пацієнт може відчувати печіння під час сечовипускання. Крім цього, існує ризик розвитку інфекції (після цистоскопії часто призначають антибіотики), відкриття кровотечі і порушення цілісності стінки сечового міхура.
З огляду на те, що у чоловіка канал уретри довше, ніж у жінок, цистоскопія у чоловіків - більш складна і в деякому сенсі небезпечна процедура. Ступінь ускладнень залежить від кваліфікації лікаря і застосовуваного цистоскопа - чим він тонше, тим краще. Прилад повинен пройти простатичний відділ, насіннєвий горбок, шийку сечового міхура і вже після цього зайти в сечовий міхур. При неправильному поводженні з приладом цистоскопія може викликати простатит, цистит, уретрит, запалення насіннєвого горбка і бульбашок, порушення потенції, зокрема, ранкової ерекції, і відсутність сексуального бажання. Для усунення ускладнень необхідно пройти лікування, симптоми еректильної дисфункції минущі, можуть спостерігатися тиждень або кілька місяців.
За медичною допомогою слід звернутися, якщо після цистоскопії спостерігатимуться озноб, сильний біль в уретрі, лихоманка, якщо сечі при сечовипусканні стане помітно менше ніж зазвичай.
