Хірургічне лікування геморою
Відео: Способи оперативного лікування геморою - Наше здоров`я
Відомо більше 250 способів хірургічного лікування геморою. Умовно вони поділяються на шість груп: 1) висічення вузлів, відпаленню узлов- 2) висічення вузлів в підслизовому шарі, в тому числі з використанням спеціальних інструментів-3) перев`язка ніжки (шийки) узла- 4) перев`язка гемороїдальних артерій- 5) циркулярний висічення слизової оболочки- 6) розсічення сфінктера- 7) кріоапплікація- 8) апаратна гемороїдектомія.
Відео: Хірургічне лікування геморою
Найбільш поширені серед способів хірургічного лікування геморою гемороїдектомія по Міллігану-Моргану і дві її модифікації науково-дослідного інституту проктології. сутність операції Миллиган-Моргана полягає: 1) у дівульсіі сфінктера- 2) розтині слизової оболонки прямої кишки по обидві сторони від гемороїдальних вузлів, розташованих на 3, 7, 11ч (в положенні хворого лежачи на спині) - 3) виділення гемороїдальних вузлів разом з судинної ніжкою зовні всередину з подальшим відсіканням вузла і лігуванням судинної ніжки. Новоутворена рана нагадує пелюстка і заживає вторинним натягом, що нерідко ускладнюється розвитком подслизистого парапроктита, формуванням грубих рубців, що звужують анальний канал.
При першій модифікації НДІ проктології рана зашивається частково, т. Е. В вузлові шви захоплюється один з шкірно-слизових країв рани і її дно посередині. При другій модифікації проводиться повне ушивання рани.
Менша травматичність, більш гладке протягом післяопераційного періоду спостерігаються при хірургічному лікуванні геморою сфокусованим променем вуглекислого лазера, геморроідектоміі з прошиванням судинної ніжки вузла і надлишку слизової оболонки анального каналу сшивающим апаратом. Рецидив захворювання після оперативного лікування за методом Миллиган-Моргана і його модифікацій настає в 1-3% випадків.
Після закінчення операції в анальний канал для контролю і досягнення хорошого гемостазу вводиться марлева мазевая турунда або трубка, загорнута марлею з маззю, що видаляється на другу добу. Хворим призначається щадна дієта. За свідченнями проводиться симптоматичне лікування. Самостійний стілець з`являється на 5-6-е добу. Він хворобливий, може супроводжуватися невеликими кровотечами.
У хворих з високим ступенем операційного ризику через супутніх захворювань використовуються такі методи хірургічного лікування геморою - прошивання вузлів, лігування за допомогою спеціальних гумових або латексних кілець. Недолік методу полягає у високій частоті рецидиву захворювання.
Відео: Геморой під час вагітності: 4 головні рекомендації
апаратна гемороїдектомія
В останні роки для хірургічного лікування геморою знаходить широке застосування апаратна гемороїдектомія. За допомогою циркулярного степлера фірми "Етікон" виконуються гемороїдектомія і резекція пролабированной слизової оболонки. Перевага методу полягає в малій травматичності і швидкій реабілітації хворих.
