Транзиторна ішемічна атака
Відео: транзиторні ішемічні АТКАКА - ПРОВІСНИК ІНСУЛЬТУ
Транзиторна ішемічна атака (ТІА) - різновид короткочасного порушення мозкового кровообігу-гостро виникає, проявляється осередковою неврологічною симптоматикою, яка залежить від ураження того чи іншого судинного басейну.
причини
Етіологія ТІА практично нічим не відрізняється від етіології ішемічного інсульту. Патогенетичні підтипи ТІА такі ж, що і при інсульті. Імовірність ішемічного інсульту у хворих з ТІА значно вище в порівнянні з великими того ж віку, але без ТІА.
для з`ясування причин порушення мозкового кровообігу необхідно проводити такі ж дослідження, як при ішемічному інсульті:
- - КТ або МРТ,
- - Ультразвукові методи дослідження МАГ і інтракраніальних артерій або ангиографическое дослідження;
- - Ехо-КГ - при підозрі на кардіоемболічний механізм розвитку ТІА;
- - Холтерівське моніторування ЕКГ при кардіальної патології
- - Дослідження крові на агрегацію тромбоцитів, в`язкість, гематокрит, вміст фібриногену, МНО або протромбин крові і інші показники згортання крові;
- - загальний аналіз крові зі зверненням особливої уваги на рівень гемоглобіну, вміст еритроцитів і тромбоцитів;
- - Аналіз крові на ліпіди і цукор;
- - В молодих хворих при відсутності даних за атеросклероз, васкуліт, захворювання серця - дослідження крові на антитіла до фосфоліпідів (вовчаковий антикоагулянт, антитіла до кардіоліпіну).
симптоми
Клінічна симптоматика при ТІА нагадує клінічну симптоматику ішемічного інсульту з тією тільки різницею, що виражена вона значно м`якше і проходить за лічені хвилини або години (до 24).
при транзиторної ішемічної атаки в системі внутрішньої сонної артерії можуть спостерігатися:
- рухові порушення у вигляді парезів (чаші легких Монопарез);
- чутливі розлади у вигляді оніміння або поколювання, повзання мурашок в кінцівках і / або половині особи (хворі з чутливими порушеннями рідко звертаються до лікаря);
- мовні порушення у вигляді легкої моторної або легкої сенсорної, або амнестической афазії;
- короткочасна дезорієнтація в навколишньому;
- перехресний оптико-пірамідний синдром (зниження зору на боці ішемії і слабкість контралатеральних кінцівок).
при транзиторної ішемічної атаки в системі ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ артерій спостерігаються:
- запаморочення (системний або несистемного характеру), часто супроводжується нудотою, рідше блюванням;
- нестійкість при ходьбі, рідше динамічна атаксія:
- періодично виникає різка слабкість в ногах з падінням (дроп-атаки);
- зорові порушення: затуманення зору, фотопсии, скотоми гемианопсия;
- диплопія (двоїння);
- легка дизартрія;
- легка дисфагія (поперхивание при ковтанні);
Порушення кровообігу в вертебробазилярном басейні зустрічається вдвічі частіше, ніж у каротидної системі.
лікування
Виділяють два види терапевтичної стратегії лікування хворих ТІА:
- лікування самих транзиторних ішемічних атак,
- профілактика повторних ТІА та інсульту
У перші дні після транзиторної ішемічної атаки хворим показано внутрішньовенне введення 10.0-2,4% еуфіліну з додаванням 10.0 глюкози або фізіологічного розчину, внутрішньовенне крапельне введення 400-800 мл реополіглюкіну. Це неспецифічне лікування.
Специфічне лікування і профілактика повинні ґрунтуватися на патогенетичних механізмах розвитку ТІА і включати:
Відео: Профілактика повторного інсульту
- При транзиторних ішемічних атаках, що виникають в результаті артеріо-артеріальної емболії, кардіогенний емболії (особливо, при миготливої аритмії), ГЕМОРЕОЛОГІЧНИХ мікроокклюзіі, антифосфоліпідним синдромі, на перше місце виступає антикоагулянтна терапія (перші 3 дні - фраксипарин, потім варфарин під контролем MHО) і антиагреганти терапія-застосовують також вазоактивні препарати (кавінтон, пентоксифілін);
- При транзиторних ішемічних атаках, що протікають за механізмом ішемічного інсульту, показана адекватна гіпотензивна терапія, тромбоцитарний антикоагулянти, пентоксифілін;
- При гемодинамическом механізмі розвитку ТІА - тромбоцитарний антиагреганти, вазоактивні препарати, при необхідності - кардіальна терапія і реконструктивні операції.
