Аденоміоз

Одним з найбільш загадкових захворювань в гінекології є ендометріоз. Як і всі терміни в медицині слово утворене з двох складових: ендометрій (ий) і суфікс оз. Суфіксом «оз» позначають патологічний процес, що протікає по типу хронічного, але без явних ознак запалення. Ендометрій - це внутрішній шар матки, частина якого щомісяця відторгається. Коли настає вагітність, ніяких місячних не буває. Якщо тільки у жінки немає аденоміоз, при якому в початкові терміни можлива поява сукровичних виділень.

Осередок менструації за межами анатомічної локалізації називається ендометріоз. Це загальна назва процесу, а коли мається на увазі аденоміоз, матка задіяна, і ніякі інші органи.

У нормі кров`янисті виділення, що містять клітини ендометрія, виділяються з піхви. Коли вогнище менструальної активності знаходиться всередині стінки матки, вони відриваються в повному обсязі. Крім того, аденоміоз розцінюється як пухлиноподібне захворювання, схильне до росту і метастазування. Клітини з вогнища не володіють ракової активністю, проте, аденоміоз супроводжується сильними больовими відчуттями.

Механізм розвитку і причини появи ендометріозу і аденоміозу

Ендометріоз розділяється на генітальний, тобто, аденоміоз, матка при якому страждає, і екстрагенітальний - коли вогнище менструації розташований за межами органу. Згідно ембріональної теорії розвитку ендометріозу, при закладці органів плода відбувається збій генетичної програми, в результаті чого клітини внутрішньої оболонки матки виявляються в інших органах. У райдужній оболонці ока, наприклад. Подібні казуси трапляються в 2-3% випадків.

Найчастіше розвивається аденоміоз, матка при цьому збільшується до кінця кожного менструального циклу. Матка являє собою порожнистий, потужний м`язовий орган, ширина стінок якого досягає 1-3 сантиметрів. Шари стінки матки:

Слизовий - ендометрій;
М`язовий - міометрій;
Серозний - становить зовнішню оболонку органу.

Внутрішній шар - ендометрій збільшується до середини кожного циклу, в другу фазу відбувається дозрівання клітин. Під час місячних вони відриваються всередину порожнини матки. При аденомиозе клітини ендометрія виявляються всередині м`язового шару. Подібне розташування є головною причиною захворювання. Справа з тому, що клітини внутрішнього шару матки, перебуваючи за межами анатомічної локалізації, продовжують функціонувати. Вони точно також збільшуються в розмірах, дратуючи больові рецептори мускулатури матки. Під час кровотечі при аденомиозе пацієнтки відзначають незначні, виділення, що мажуть шоколадного кольору. Так відторгаються клітини вогнища ендометріозу, розташованого в м`язовому шарі матки. Оскільки ендометріоїдна тканину схильна до зростання, осередки аденомиоза поширюються вглиб стінки матки, що ускладнює перебіг захворювання.

Головна причина, по якій розвивається ендометріоз, це порушення особистої гігієни жінки. У аденомиоза, який починається в межах матки дещо інші причини.

Порушення особистої гігієни в період місячних кровотеч, що приводить до ендометріозу:

Купання у відкритому водоймищі або у ванній;
Статеве життя під час місячних;
Ігнорування правил користування вагінальними тампонами.

При купанні під час місячних, незалежно від якості прокладок, при зануренні у воду по пояс, в силу різниці тиску, відбувається всмоктування клітин ендометрія в маткові труби. Так утворюються ендометріоїдні кісти, рідше, аденоміоз, якщо кровотеча продовжується після переривання вагітності.

При статевого життя точно так же спрацьовує правило різниці тиску між навколишнім середовищем і внутрішніми статевими органами. Так утворюється ендометріоз труб і очеревини.

Вміст вагінальних тампонів, після шестигодинного використання піддається зворотному всмоктуванню. Якщо на слизовій оболонці матки є мікротріщини, розвивається аденоміоз, при їх відсутності - клітини ендометрія просуваються до придатків матки.

Причини розвитку аденоміозу виключно хірургічні:

Операція з метою переривання вагітності, при якій, неминуче пошкоджується м`язовий шар матки;
Кесарів розтин з проникненням клітин ендометрія в простір між швами.

Після операції з витягання плоду аденоміоз розвивається набагато рідше, так як клітини внутрішнього шару матки втрачають активність в зв`язку з фізіологічним закінченням вагітності.

симптоми аденомиоза

Прояви захворювання характерні, і сплутати їх з іншими проявами дуже складно. Всі симптоми аденоміозу мають чіткий зв`язок з гормональним циклом:

Збільшення розмірів матки перед місячними і зменшення після них;
Наростання болю внизу живота і попереку ближче до терміну місячних кровотеч;
Виділення шоколадного кольору до і після місячних;
Безпліддя на тлі ановуляторного синдрому.

Спочатку симптоми аденоміозу згладжені і сприймаються як звичайне предменструальное зміна організму. Потім, у міру прогресування, інтенсивність болю наростає, а час збільшується. Пацієнтки відчувають болю не тільки перед місячними, але і постійно.

лікування аденоміозу

Захворювання пов`язане з гормональним фоном жінки, тому лікування аденоміозу ефективно тільки з використанням гормональної терапії. Операція робиться тільки за життєвими показаннями, коли ендометріоїдна тканину проростає всі шари матки до черевної порожнини. Але навіть після видалення матки лікування аденоміозу триває з використанням гормональних препаратів. Існує кілька способів гормональної корекції при аденомиозе, що мають різну спрямованість: