Ендометріоз, ендометрит - матка і придатки - узі
Відео: УЗД матки і придатків
ендометріоз
Ендометріоз - поява ендометріоїдних гетеротопій за межами ендометрія. Вони схильні до тих же менструальним циклічних змін, що і звичайний ендометрій. Ендометріоз часто поєднується з міомою матки. Грунтуючись тільки на даних ехографічного дослідження важко поставити правильний діагноз. УЗ-ознаки ендометріозу тіла матки: куляста форма матки за рахунок збільшення її передньо-заднього розміру, різна товщина передньої і задньої стінок матки, нечіткість і зазубренность контурів базального шару ендометрія, поява ділянок підвищеної ехогенності в міометрії без чітких контурів і гіпоехогенних включень, відсутність кровотоку всередині цих ділянок (рис. 11-12). Розміри матки і гетеротопий збільшуються безпосередньо перед менструацією, тому рекомендується проводити ультразвукове дослідження в динаміці. Труднощі виникають при диференціальної діагностики вузлової форми ендометріозу тіла матки і міоми матки. Для міом характерний більш чіткий зовнішній контур і однорідна внутрішня структура.
Відео: Мазанина замість місячних. Ендометрит і ендометріоз
Мал. 11. Внутрішній енлометріоз. По-режим. Вогнища ендометріозу (стрілки).
Мал. 12. Внутрішній ендометріоз. Режим ЕК. Аваскулярний вогнище.
хронічний ендометрит
Характеризується неоднорідністю структури ендометрія з одиничними гіперехогенних включеннями в базальному шарі, розширенням порожнини матки (рис. 13-14).
Мал. 13. Хронічний ендометрит. По-режим. Розширення порожнини матки.
Мал. 14. Хронічний ендометрит. По-режим. Гіперехогенние включення в ендометрії.
Про активність процесу свідчить поява в порожнині матки бульбашок газу з ефектом реверберації за типом &ldquo-хвоста комети&rdquo-. Диференціальний діагноз проводять з поліпами і гіперплазію ендометрія. Для поліпів характерна округла форма, чіткі контури, розташування в порожнині матки, наявність живлячої судини при УЗА.
гіперплазія ендометрію
Гіперплазія ендометрію виникає внаслідок незбалансованої естрогенної стимуляції ендометрія. Може проявлятися як в репродуктивному, так і в предменопаузальном періодах. Дослідження слід проводити в перші кілька днів після закінчення менструації. Гіперплазія ендометрію проявляється фокальним або дифузним його потовщенням зі зміною структури та ехогенності. Контури ендометрію на кордоні з внутрішнім м`язовим шаром чіткі і рівні (рис. 15). Васкуляризация гіперплазованого ендометрію не змінена. У жінок репродуктивного віку ендометрій вважається потовщеним якщо його передньо-задній розмір не відповідає фазі менструального циклу. У жінок після менопаузи тривалістю більше 5 років не приймають гормональні замісні препарати шар ендометрія вважається потовщеним якщо він перевищує 0,6 см, а у жінок, що проходять гормональну замісну терапію - якщо він товщі 1,0 см. Виділення морфологічних типів гіперплазії ендометрія на основі ультразвукового зображення не впливає на тактику ведення хворих, тому малоцелесообразно.
Відео: УЗД матки з придатками
Мал. 15. Гіперплазія ендометрія. По-режим. Поперечний трансвагинальное сканування. Потовщений ендометрій (стрілки).
Диференціальну діагностику проводять з раком ендометрія, гравідарної реакцією ендометрію, поліпом ендометрію, хронічний ендометрит, початковими стадіями ендометріозу тіла матки.
