Пульпіт

Пульпіт є запалення нервово-судинної тканини зуба, яке обумовлено проникненням в неї патогенних мікробів.

причини пульпіту

Як правило, пульпіт викликається впливом дратівливих чинників, які обумовлені каріозною процесом. Спочатку інфікується ділянку пульпи, який примикає до каріозної порожнини.

Трапляється і навпаки: пульпіт розвивається через деструктивних змін в яснах.

Причиною пульпіту є кокові бактерії (стафілококи, стрептококи, диплококи і інші).

Також пульпіт може викликатися ретроградної інфекцією, що потрапила з пародонтального кишені або гайморової пазухи в пульпу при остеомієліті або періодонтит.

Іноді пульпіт викликають гострі травми зубів (травма коронки, перелом кореня) і необережне розтин пульпи при лікуванні карієсу.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування пульпіту

До пульпіту призводять і патологічне стирання зубів, і завищена пломба, і несприятливі температурні або хімічні фактори.

Хімічний вплив на зуб можуть надавати лужні лікувальні прокладки, сильнодіючі антисептики, силікатні цементи, матеріали, в яких міститься великий обсяг акрилових смол.

Види і симптоми пульпіту

Всі види пульпітів діляться на:

• Гострі пульпіти (вогнищеві і дифузні);
• Хронічні пульпіти (гіпертрофічні, фіброзні, гангренозние);
• Хронічні пульпіти в стадії загострення.

Провідним симптомом пульпіту у дітей і дорослих є біль. У разі гострого пульпіту біль має нападоподібний характер і виникає спонтанно. Якщо вчасно не вжити відповідних заходів з лікування пульпіту, то в запальний процес може бути залучений і трійчастий нерв.

Як правило, напади болю виникають в нічний час. Якщо захворювання вже набуло хронічного характеру, то симптом пульпіту у вигляді болю з`являється після впливу на зуб певного подразника. Але при цьому після припинення дії подразника біль триває ще деякий час.

Біль при пульпіті з`являється через тиск на зубні нерви ексудату. У разі гострого пульпіту порожнину зуба закрита, що унеможливлює відтік ексудату, тому і виникають больові напади.

У разі хронічного пульпіту порожнину зуба відкрита, і тиск ексудату не може досягти сили, яка може викликати напад болю.

При будь-якій формі пульпіту крім ретроградної, існує велика каріозна порожнина. Хворий зуб яскраво відчуває тепле, холодне, кисле і солодке. При постукуванні по зубу відчувається біль.

При гострому очаговом серозном пульпіті болю приступообразні, різкі, що локалізуються тільки в одному зубі і тривають 20-30 хвилин. Періоди без болю тривають 5-6 годин. Вночі біль сильніше, ніж днем. Больовий напад може провокуватися термічними, хімічними і іншими подразниками. При огляді зуба лікар виявляє велику каріозну порожнину, дотик до її дну дуже болісно сприймається пацієнтом. Біль може виникати і під впливом холодної води. При постукуванні по зубу болю майже немає. Слизова оболонка навколо зуба не збуджена.

При гострому дифузному серозно-гнійному пульпіті спостерігаються приступообразні різкі болі, які віддають в щелепу, скроню або вухо. Напади тривають 3-5 годин з 30-40-хвилинними перервами. Вони провокуються будь-якими подразниками. Вночі болю стають особливо болісними. При цьому інтенсивність хворобливих відчуттів наростає з кожним днем.

При гострому дифузному гнійному пульпіті болю мимовільні, пульсуючі, рвуть, майже безперервні, віддають в щелепу. При цьому підвищується температура тіла до 38 °.

При простому хронічному пульпіті болю ниючі і мляві, зосереджуються в одному зубі і з`являються під впливом температури або прийому їжі. Періодично виникають мимовільні болю, вони проходять самостійно протягом 1-2 днів.

гранулематозний хронічний пульпіт виникає зазвичай у молодих людей при сильному руйнуванні коронки. У зубі виникає виріст м`якої тканини, який заважає прийому їжі і змикання щелепи. Іноді можуть виникати мляві болю під впливом тактильних або хімічних подразників.

Частковий гангренозний пульпіт проявляється болем від гарячого, неприємним запахом з рота. При хронічній формі в зубі виникає почуття розпирання. Зуб починає відчувати холодне і гаряче.

Відео: Пульпіт. лікування пульпіту

Загострення хронічного пульпіту проявляються нападами різкими болями в області щелепи або зуба, які тривають годинами з короткими періодами спокою. Загострення хронічного пульпіту провокується простудними захворюваннями.

Ретроградний пульпіт має симптоми пульпіту гострого гнійного з тією лише різницею, що каріозна порожнина відсутня, а біль має більш інтенсивний характер.

лікування пульпіту

Які методи лікування пульпіту використовувати, лікар вирішує з урахуванням складності і стадії захворювання.

Основними методами лікування пульпіту у дітей і дорослих є консервативний і хірургічний.

Якщо має місце початкова стадія пульпіту і тканину зуба можна зберегти, то застосовуються консервативні методи лікування пульпіту з використанням сучасних місцевих препаратів, які сприяють регенерації тканин.

Уражену область зуба знеболюють, ретельно видаляють уражені тканини і накладають на дно утворилася порожнини спеціальну лікувальну пасту. Зуб пломбують на тиждень, після чого, якщо немає погіршень і запалення припинилося, на нього ставиться постійна пломба.

Цей метод лікування пульпіту ефективний у пацієнтів у віці до 30 років, які не мають захворювань внутрішніх органів. Часто таким чином лікується пульпіт у дітей.

Якщо запалення триває або пульпіт досить сильно розвинувся, то стоматолог застосовує хірургічний метод, який полягає у видаленні тільки коронкової частини пульпи (ампутаційний метод) або всієї запаленої пульпи (екстірпаціонний метод).

При гострому пульпіті показаний ампутаційний метод. У цьому випадку спочатку проводять анестезію, потім розкривають порожнину зуба, зрізають пульпу нижче рівня звуження зубної порожнини. Ранова поверхня промивається розчинами нитрофуранов і накладається паста з окису цинку з евгенолом або гідроксиду кальцію, ставиться ізолююча прокладка, після чого порожнину пломбується.

В цьому випадку пульпа може віддалятися вітальним або девітальной способом.

Показаннями для застосування вітального способу є всі види пульпітів. Пульпа при цьому видаляється під місцевим або загальним знеболенням.

При використанні девітальной методу пульпа видаляється після умертвіння нерва.

В даний час найчастіше застосовують вітальний метод лікування пульпіту, який дозволяє завершити процедуру за одне відвідування лікаря.

профілактика пульпіту

Профілактика пульпіту зводиться до попередження та своєчасного лікування карієсу, з використанням нетоксичних пломбувальних матеріалів і акуратною обробці зубів під час їх лікування.

Батьки повинні уважно ставитися до стану зубів своїх дітей, прищеплюючи їм з раннього віку звичку регулярно відвідувати лікаря-стоматолога.