Фотодерматози
Відео: Фотодерматози
фотодерматози - Захворювання зумовлені підвищеною чутливістю шкіри до сонячного (рідше - інших видів) випромінювання. Промениста енергія, діючи як подразник на організм людини, викликає відповідну реакцію. В одних випадках вона носить захисно-фізіологічний характер (засмага) - шкіра здорової людини (особливо за умови тренування) набуває певну стійкість до фотофакторам, їх дії навіть в дозах, що перевищують середні, що переносяться більшістю людей. В інших випадках відзначається неадекватна реакція на світлове випромінювання. Такі люди не тільки не можуть пристосуватися до нього, але з огляду на підвищену чутливість жорстоко страждають навіть від звичайних сонячних променів, під впливом яких у них розвиваються сонячний дерматит, світлова екзема та інші патологічні стани. Поряд з істинними, самостійними фотодерматоз нерідко відзначається аггравірующее дію сонячних променів на перебіг звичайних шкірних захворювань (Acne rosacea Solaris, літня форма псоріазу та ін.).
Відео: Псоріаз, вітіліго, шкірні захворювання
Підвищена чутливість шкіри до сонячних променів може виникати при захворюваннях внутрішніх органів, найчастіше печінки, надниркових залоз, порушення обміну речовин, вітамінного балансу (гіповітаміноз РР), функції ендокринної системи (вагітність, базедовізм). Мають значення віковий фактор, забарвлення шкіри (більш чутлива ніжна світла шкіра). Значно варіює також регіонарна чутливість шкіри: якщо для отримання першого ступеня еритеми на шкірі живота необхідно умовно 100% УФЛ, то для цієї мети на шкірі обличчя потрібно 120%, на стегнах і плечах - 200%, на гомілках і передпліччях - 400%, на кистях і стопах 600%. Навесні шкіра чутливіші, ніж влітку і восени.
Підвищена фоточутливість може бути обумовлена ендогенними факторами - порфиринами і ін. Світловим уражень шкіри сприяють медикаменти - сульфаніламідні, сальварсан препарати, барбітурати, аміназін, метиленовий синій, деякі антибіотики (гризеофульвін), а також спеціальні фотосенсібілізірующіе кошти (бероксан і ін.). Екзогенні фотосенсибілізатори: дьоготь, сульфаніламідні препарати, анілінові барвники, зокрема еозин (входить до складу деяких губних помад), псориазин, антіпсоріатікум, смоли, асфальт, кам`яновугільні масла, пек, свинець, фурокумарін, ряд рослин (троянда, конюшина, водорості, щавель , кропива, лобода, жовтців та інші лугові трави), деякі духи, одеколони, лосьйони, горіхове, бергамотове, лавандова олія і т. д. Розвитку світлочутливості сприяють кислоти борна і саліцилова, фенол, ртутні препарати, особливо біла осадова ртуть, часто застосовується в косметичних цілях-їх не рекомендують використовувати на відкритих ділянках тіла в весняно-літній період, особливо при підвищеній чутливості.
лікування фотодерматозов
При лікуванні хворих фотодерматоз необхідно в першу чергу виключити або зменшити дію фотосенсибілізаторів. Призначають препарати, що мають фотозахисні властивості. Фотодесенсібілізірующім ефектом володіє кислота нікотинова (вітамін РР, вітамін В3) - є незамінною частиною низки ферментних систем, що грають важливу роль в процесах тканинного дихання і всіх видах обміну - вуглеводному, білковому, ліпідному, а також енергетичному. Вона має виражену, але не тривалим судинорозширювальну властивість (розширює капіляри на всьому протязі судинного русла), знижує рівень холестерину і вільних жирних кислот в крові, надає гіпоглікемічну дію, сприятливо впливає на функцію печінки, шлунка, головного мозку, міокарда, має протисвербіжну, дизуричні ефектом, бере участь в активації антизсідальної системи крові. Препарат малотоксичний, тому може використовуватися у хворих фотодерматоз тривало. Однак при застосуванні кислоти нікотинової в великих дозах пригнічується імуногенезу, знижується опірність організму до інфекцій, можливий розвиток жирової дистрофії печінки (для попередження цього призначають метіонін - амінокислоту, що сприяє утилізації надлишку жиру з печінки). Застосовують її всередину по 0,02-0,05 г 2 3 рази на день після їди (15-25 днів), при важких проявах фотодерматозу вводять по 1-5 мл 1% розчину внутрішньом`язово.
Для лікування і профілактики фотодерматозов використовують кислоту парааминобензойную (вітамін В7, вітамін Н1 за хімічною будовою вона близька до нікотинової кислоти) - має протиалергічну дію, входить до складу кислоти фолієвої, бере участь в синтезі пуринових і піримідинових основ, підвищує стійкість до гіпоксії. Призначають препарат в дозі 0,5-1 г 3 рази в день в кількості 5-20% вводять у зовнішні лікарські форми для отримання фотозахисних мазей, кремів.
Призначають також тіамін, кислоту пантотенову, піридоксин, ціанокобаламін, рибофлавін. Фотозахисним дією володіють резорцин, натрій парааміносаліцілат, димедрол, кальцію хлорид, бензил-пеніцилін, новокаїн (параамінобензойна кислота може з`являтися в організмі при введенні новокаїну, анестезину, будучи одним з продуктів розпаду цих речовин). Важливу роль в зниженні фоточутливості грають препарати, що нормалізують функцію печінки. За свідченнями використовують шлунковий сік, пепсин, кислоту хлористоводородную, препарати, що діють на нервову систему, що регулюють обмін речовин, загальнозміцнюючі засоби. По можливості усувають захворювання внутрішніх органів. У період загострення хвороби рекомендують молочно-рослинну дієту. Забороняють спиртні напої.
Відео: Патологія волосся і шкіри голови
Місцеве застосовують салол, хінін, анестезин, кислоту парааминобензойную, метилурацил, іхтіол, цинкову пасту, ланолін, рідше - дерматол, ксероформом, сірку, натрію парааміносаліцілат, танін, новокаїн. В якості основи для фотозахисні мазі доцільно використовувати ланолін, цинкову пасту- для поліпшення консистенції в неї можна ввести гліцерин. Додавання парафіну, вазеліну, спермацет значно погіршує фотозахисні ефект.
Світлозахисні засоби не повинні бути токсичними, дратувати шкіру, викликати алергічні явища-бажано, щоб вони були безбарвними, зберігали ефективність протягом декількох годин.
