Корсет гіпсовий

Відео: Зняття негативу корсета при сколіозі

корсет гіпсовий - Фіксує пов`язка, що накладається на тулуб, при необхідності і на шийний відділ хребта (гіпсовий корсет з нашийником) при пораненнях, переломах, туберкульозному його поразці, ускладненнях після гострих інфекційних захворювань, Остеохондропатии, вроджених дефектах, фіксованих сколиозах 3 ступеня, а також корінцевих болях . Гіпсові корсети відрізняються один від одного в залежності від області його накладення, стадії і характеру захворювання. Найчастіше його призначають для розвантаження і фіксації хребта одночасно. Нерідко накладають лише для його фіксації. Розвантаження окремих сегментів хребта досягається накладенням різних гіпсових корсетів.
Всі види гіпсових корсетів мають певні свідчення. Нашийник накладають при ураженні трьох верхніх шийних позвонков- корсет з нашийником - при захворюванні та пошкодженні 4 нижніх шийних хребців і 6 верхніх грудних. Корсет з коміром застосовують при ураженні 10 верхніх грудних позвонков- корсет з плечима має значення при ураженні 10-12 грудних хребців. Низький корсет накладають при пошкодженні і захворюванні всіх поперекових хребців. Знімні гіпсові корсети такої ж форми мають ті ж призначення, але вони менш суворо виконують вимоги по фіксації хребта і тим більше по розвантаженню. Їх застосовують в стадії затихання процесу і потім замінюють корсетами з інших матеріалів.
Накладення корсета зручніше проводити на апараті Енгельмана, Сайра і ін. При відсутності спеціальних апаратів можна скористатися дверима прорізу, до верхньої перекладині якого прикріплюють дерев`яне коромисло, до якого підвішують петлю Гліссона, нашийник, або хворий тримається за нього руками.

накладення нашийника

Він являє гіпсову пов`язку на область шиї, нижню частину голови, надпліччя і верхню частину тулуба і призначений для фіксації шийного відділу хребта при пошкодженнях або ураженні перших трьох шийних хребців. Розвантаження і фіксація шийного відділу хребта досягається за умови, якщо верхня частина нашийника досить впирається спереду в нижню щелепу, ззаду - в потиличну область, а нижня частина - в обидва надпліччя. Корсет краще накладати в положенні хворого стоячи при незначному витягненні за голову петлею. Шийний відділ хребта поступово розтягують за допомогою гвинтової частини апарату до тих пір, поки п`яти не виявляться трохи піднятими від підлоги. Підборіддя хворого повинен знаходитися в середньому положенні, тобто не бути піднесеним або опущеним, що не обмежує жувальних рухів. Між передніми зубами вводять невелику дерев`яну кубик.
Надплечья і грудну клітку до талії покривають одним шаром ватного бинта. На шию ззаду, надпліччя, верхню частину тулуба і спереду на шию накладають ватно-марлеву підстилку. Волосся на голові покривають шматком марлі.
Кругла бинти чергують з лонгетами, які накладають, покриваючи верхню частину корсета, шию і нижню частину голови. Перший бинт робить такі ходи: від правого вуха на підборіддя - більше знизу, потім над лівим вухом, навколо вільних частин петлі, на потиличну область - більше знизу, далі знову навколо петлі з переходом від правого вуха знову на підборіддя, і так до тих пір , поки не витратиться весь бинт. Другий бинт (трохи ширше) накладають циркулярно навколо шиї із захопленням підборіддя і потиличної області, третій повторює ходи першого. У міру накладення гіпсового корсета пов`язку постійно моделюють, надаючи їй форму, що облягає органу.

Відео: Гіпсовий зліпок. Бондаренко С.М. Рябовол А.В

Після верхньої частини пов`язки накладають середню частину - надплечевую (з`єднання шийної і грудної частини нашийника). Бинт по ширині плечей хворого ведуть з правого надпліччя і шийної частини пов`язки на груди, де роблять петлю, потім через ліве надпліччя і шийну частину пов`язки на спину, де також роблять петлю, звідти знову на праве надпліччя і т. Д., Поки не утвориться 6 шарів. Нижня частина пов`язки складається з спіральних ходів гіпсового бинта, що доходять до нижніх ребер, причому не менше 2 разів повторюють ходи через обидва надпліччя для більшої спайки середньої та нижньої частини пов`язки. Тут має бути до 8 шарів. Потім проводять моделювання корсета.
Як тільки пов`язка затвердіє, гіпсові бинти перерізають над головою з лівого боку наперед від петлі, а потім обрізають її по краях таким чином: зверху і спереду по верхньому краю нижньої щелепи, відразу ж під вухами, зверху ззаду у потиличних бугров- навколо плечових суглобів настільки , щоб не було обмеження для рухів рук-спереду знизу по краях нижніх ребер, ззаду знизу на рівні нижніх ребер. Потім краю корсета обрізають обережно, щоб уникнути пошкодження шкіри. Після того як хворого звільнять з петлі, краю нашийника трохи відгинають щипцями Вольфа для ослаблення крайового тиску. Ватно-марлеву підстилку загортають на краю пов`язки.
При накладенні нашийника під руками необхідно мати нашатирний спирт, так як з хворим може статися непритомність. При перших ознаках непритомного стану необхідно послабити витягування. При наростанні слабкості накладення нашийника припиняють, хворий виводять з апарату і укладають на кушетку.

Накладення корсета з нашийником (рис.).

Відео: Накладення пов`язки Дезо

Гіпсовий корсет при пошкодженнях шийного відділу хребта.
А - короткий корсет з гіпсових пластів, Б - корсет доповнений головотримачем з гіпсових лонгет, В - готова пов`язка, Г - форма для корсета з головодержателем- Д - виготовлений передній ПЛАСТ- Е - виготовлений задній пласт.

Полегшують роботу ті ж апарати. Перед накладенням гіпсових бинтів слід покласти ватно-марлеві захисні прокладки. Накладення корсета починають з нашийника. Після цього, починаючи з правого надпліччя продовжують накладення його на тулуб. Перший і другий бинт повинні лягати вільно і спиралевидно, причому кожний наступний хід захоплює половину попереднього (загальне правило). Ходи третьої бинта починають з лівого надпліччя. Бинт розгортають на ліве передпліччя спереду назад, ведуть косо до правої лопатки і переходять на тулуб. Подальші ходи бинта йдуть то восьмиобразного, то спиралевидно. При накладенні корсета хворий без напруги і підняття плечей помірно відводить руки в сторони. На головний і шийної частинах корсет: згладжування починають з першого ходу, а моделювання - з третьої і закінчують на останньому. Загалом має бути накладено не більше 10 шарів гіпсового бинта.
Після затвердіння корсета швидко обрізають нашийник, поступово послаблюють натяг петлі і її знімають. Спереду корсет обрізають так щоб вирізка відповідала положенням сидячи і не заважала б хворого. У пацієнта з великим животом його спереду внизу слід обрізати нижче, ніж зазвичай. Якщо хворий не може стояти (парапарез контрактури, болі в ногах, загальна слабкість), корсет з нашийником, як і інші, можна накласти, в положенні сидячи на тому ж апараті Енгельмана, підставивши, під ноги (щоб вони не звисали) табурет лаву.

Накладення корсета з коміром (рис. 2)

Цей корсет застосовують при захворюванні та пошкодженні 10 верхніх важкі: хребців. У тих випадках, коли з яких-небудь причин не можна зробити упор корсета на нижню щелепу і потиличну область, корсет з нашийником можна замінити корсетом з коміром. Його накладають так само, як і попередній. У зв`язку з тим, що в цій пов`язці відсутня потилично-підборіддя частина, гіпсування починають з циркуляторного бинтування шиї, потім накладають надплечевую частина і виконують сам корсет.
Накладення корсета з плечима. Цей корсет застосовую при захворюванні та пошкодженні X - XI і XII грудних хребців Хворого встановлюють в апарат з хорошою фіксацією таза. Надягають петлю Гліссона і за допомогою кілець виробляють витягування хребта апаратом до тих пір, поки п`яти не почнуть підніматися над підлогою. Якщо є кіфоз, то на всі боки його укладаю ватяні валики, під корсет ватно-марлеву пов`язку. Гіпсування починають з тулуба широкими бинтами. Після накладення двох шарі) роблять перехід бинта з тулуба на плечі. Після 5 шарів бинт середньої розміру розподіляють на надплечьях. Цей бинт подають спереду, зліва, тому- ззаду роблять петлю і бинт йде ззаду справа наперед, потім знову роблять петлю спереду, і бинт переходить зліва через плече і т. Д. Петлі бинта повинні бути широкі і розташовуватися в різних місцях. Потім знову накладають широкі бинти на туловіще- на 6-7-му шарі знову переходять рази два з тулуба на надпліччя. Закінчують корсет на 8-10-му шарі, зміцнюючи задню його частину додатковими поперечними ходами гіпсового бинта.

Відео: Установлення і скасування пов`язки з набору DrFix

Мал. 2. Етапи накладення гіпсового корсета з головотримачем:
А - головодержатель з гіпсових бинтів, Б - з гіпсових лонгет- В - готова гіпсова пов`язка.

Під час накладення корсета плечі повинні бути максимально опущені (інакше наплічники будуть відставати від тіла) - руки відведені в сторони. З огляду на те, що в області грудної клітини та живота необхідна вирізка для полегшення дихання, внизу під вирізкою слід зміцнити корсет на всю його ширину лонгетой в 4-5 шарів. Якщо для максимального звільнення грудної клітини треба зробити велику вирізку, то підлягають зміцненню і його передні околоплечевой частини, які зміцнюють за тим же принципом. В тому і іншому місці лонгет укладають приблизно на 6-му шарі, закріплюючи наступними. Після накладення корсета приступають до його обробці: обрізання і забивання країв, виконання вирізок, загортання на зовнішню поверхню і закріплення ватно-марлевих прокладок.
Накладення нижнього корсета при захворюваннях і ушкодженнях поперекових хребців. Хворого поміщають в апарат стоячи або сидячи- руки його повинні бути гранично витягнутими, а тіло як би висіло на руках - хворий тримається за коромисло, піднесений вгору. Тулуб злегка нахиляється вперед для того, щоб після накладення корсета воно відійшло назад. Якщо у хворого слабкі руки, або він ослаб, то кисті щільно прибинтовують м`якими марлевими бинтами до коромисла. М`язи тіла напружувати не рекомендується. При сильній слабкості хворого накладення корсета полегшують витяжкою за допомогою петлі Гліссона.
Весь тулуб, від пахвових западин до лонного зчленування і клубових кісток таза, забинтовують широкими ватяними бинтами. Накладення корсета можна починати і зверху, і знизу. Перші бинти ведуть спиралевидно і легко, не натягуючи і не утворюючи складок в прокладке- з 3-го шару застосовують восьмиобразного ходи і починають натягувати бинти з постійним згладжуванням. Щоб уникнути сповзання корсета натягують обидві його сторони вгору і вниз, поступово посилюючи натяг. Живіт, особливо великих розмірів, необхідно підтягнути догори, для чого Ніжнепередняя частина корсета моделюють особливо. Її зміцнюють поперечним розташуванням лонгет в 6 шарів. З 4-го і 5-го шару починають спільне моделювання корсета. До повного затвердіння гіпсу звільняти руки хворого не можна, інакше корсет опускається. Його краю краще обрізати при піднятих руках, але якщо хворий втомився, необхідно це зробити в положенні сидячи. Ззаду корсет обрізають на рівні зчленування крижів з куприком, а спереду - відповідно до форми верхнепередней частини стегна, що примикає до живота. Вирізку в області живота роблять по краю ребер від мечоподібного відростка грудини (обмежують по сторонам сосковими лініями і заокруглені на рівні пупка). Ватно-марлеву прокладку зверху, знизу, на животі - загортають на зовнішню поверхню корсета і закріплюють.
Розрізний (знімний) низький корсет, зняття зліпка. Низький знімний гіпсовий корсет на певний період замінює ортопедичний (постійний) корсет. Сумний корсет не має вирізки на животі, яку зазвичай роблять на глухому. Техніка накладення знімного корсета проста, така, як і при накладенні глухого. Різниця полягає в тому, що знімний корсет тонше і після накладення глухого корсета його відразу ж розрізають і знімають. Для цього точно по середній лінії намічають смугу, по якій він буде розсічений ножицями, скальпелем. Розрізаний корсет обережно знімають стоячи ззаду збоку, його розсовують по лінії розрізу, повертають на 90 ° і знімають з бічної поверхні. Обробляють краю корсета. Після просушування його склеюють марлею, просочують розчином желатини, а зсередини обшивають щільною, але легкої матеріей- по обох краях розрізу роблять шилом або буравчиком через матерію отвори для шнурівки або до матерії пришивають зав`язки. Такий знімний гіпсовий корсет зазвичай надягають на сорочку. На ніч його знімають.
Накладення корсета виробляють в горизонтальному положенні. Хворого підвішують за поперек і відразу ж накладають корсет. Пов`язку моделюють. Гіпсовий корсет має три головні точки опори: верхній край рукоятки грудини, лобок, поперекову область, які утримують хребет в положенні перерозгинання. Ззаду спина вільна, що дозволяє з перших днів проводити лікувальну гімнастику для зміцнення м`язового апарату.