Правила накладання пов`язок - перша допомога при травмах

Одним з важливих елементів першої допомоги при пораненні є накладення асептичної пов`язки, яка захищає рану від зовнішніх впливів і потрапляння в неї мікробів, що викликають різні важкі ускладнення. Промивати рану водою не можна.
Перед накладенням пов`язки шкіру навколо рани треба продезінфікувати спиртом, йодною настойкою. Змастивши шкіру навколо рани одним з цих коштів, на рану накладають стерильну пов`язку. Якщо є під рукою спеціальний перев`язувальний пакет, краще використовувати його.
Індивідуальний перев`язувальний пакет, що випускається медичної промисловістю, складається з марлевого бинта шириною 7 см. На одному його кінці наглухо закріплена ватно-марлева подушечка розміром 9x6 см, а друга подушечка може вільно рухатися.
Перев`язувальний матеріал загорнутий в парафінований папір, в складку якої покладена шпилька. Все его укладено в прогумовану оболонку зі злегка надрізаними краями (рис. 15).

Мал. 15.
Індивідуальний перев`язувальний пакет першої допомоги
Надрізаний край пакета відривають і витягають вміст пакету, загорнуте в парафінований папір. Папір обережно розгортають, при цьому не стосуються руками тієї сторони ватно-марлевих подушечок, якої вони звернені до рани.
При наявності наскрізного поранення однією з подушечок прикривають вхідний отвір, а другий, рухомий, вихідний отвір рани. Подушечки зміцнюються бинтом.
Крім індивідуального перев`язувального пакета, медичної промисловістю випускається мала стерильна пов`язка, яка в згорнутому вигляді являє собою пакет. Вміст пакету складається з ватно-марлевою подушки, в розгорнутому вигляді має розмір 24 х 32 см, до якої одним кінцем фіксований марлевий бинт шириною 13 см.
Для закриття великих ран, особливо при опіках, постраждалого треба загорнути в чисту пропрасовану гарячою праскою простирадло.
Пов`язки бувають зміцнюють (для утримання перев`язувального матеріалу на рані), тиснуть (для зупинки венозної кровотечі) і нерухомі (фіксують).
Косиночная пов`язки зручні для підвішування руки при деяких її захворюваннях і пошкодженнях. Косинку можна зробити з будь-якого хустки, склавши його з кута на кут. Середину косинки підводять під зігнуте в ліктьовому суглобі до 90 ° передпліччя, так щоб верхній кут косинки заходив за лікоть, а довгі кінці перекидають на шию і зав`язують ззаду.

Мал. 16.
Використання косинки (а, б),
Вершину косинки в області ліктьового суглоба загинають кпереди і фіксують англійської шпилькою (рис. 16). При іншому варіанті косиночной пов`язки вершину косинки розташовують по передненаружной поверхні стегна пошкодженої сторони і довгі кінці зав`язують ззаду з таким розрахунком, щоб один кінець вийшов довшим. Вільний кут косинки піднімають вгору, натягують косинку на передпліччя і лікоть і пов`язують на спині з залишеним довгим кінцем заднього вузла. Якщо косинки не вистачає, її кінці подовжують бинтом або мотузкою.
Косинку можна використовувати також для накладання пов`язок майже на будь-яку область тіла (рис. 17, 18).

Мал. 17.
Варіанти Косиночная пов`язок:
а) на плече: б) на гомілковостопний суглоб в) на променезап`ястковий суглоб: г) на голову

Мал. 18.
Косиночная пов`язка на малого таза


Мал. 20.
Т-подібна пов`язка на промежину (а, б)
в
Мал. 19.
Пращевідная пов`язка
Пращевідная пов`язка є шматок марлі або бинта з поздовжніми розрізами на кінцях. Вона зручна для зміцнення невеликих пов`язок в області носа, підборіддя, лоба, потилиці (рис. 19).
Т-подібна пов`язка складається з двох перехрещених під прямим кутом смуг марлі або бинта. Така пов`язка зручна для промежини (рис. 20). Найбільш поширені марлеві бинтові пов`язки.
При бинтуванні треба дотримуватися деяких правил: так, наприклад, бинтуемая частина тіла повинна перебувати в зручному положенні, саме в такому, в якому їй треба бути після накладення пов`язки (фізіологічне положення). Якщо не дотримуватися цього правила і бинтувати зігнуту в суглобі кінцівку, а після накладення пов`язки її розігнути, то пов`язка зіб`ється. І навпаки, якщо накласти пов`язку на випрямлену руку, а потім зігнути руку в ліктьовому суглобі, то пов`язка буде тиснути, перетягувати руку і викликати незручності. З огляду на це, лікоть бинтують в зігнутому положенні, плече - в положенні невеликого відведення від тулуба, пальці - в положенні легкого згинання з можливістю відведення великого пальця. Нижні кінцівки бинтують при витягнутої нозі, а стопу - у положенні під прямим кутом по відношенню до гомілки.
Бинтувати кінцівки, треба від периферії до центру, це попереджає застій крові. Бинтуют в одному напрямку, частіше за годинниковою стрілкою, прикриваючи наступним туром бинта частина ширини попереднього і натягують його настільки, щоб пов`язка лежала міцно, створюючи рівномірний тиск. При закінчення бинтування кінець бинта розривають уздовж, кінці обгортають в зустрічному один одному напрямку і зав`язують. Пов`язку накладають не надто туго, щоб вона не порушувала кровообігу, але і не дуже слабо, щоб вона не сповзала з рани.
Кругова пов`язка. Кінець бинта притискають великим пальцем лівої руки до бинтуемая місця, а правою рукою, розмотуючи бинт, роблять їм кругові оберти, які лягають один на інший і фіксують перший тур (рис. 21).
Для кращого прилягання і утримання пов`язки на тих частинах тіла, які мають на своєму протязі неоднакову товщину (гомілка, стегно, передпліччя), доцільно накладати спіральну пов`язку з перегинами (рис. 22).
Пов`язки на область голови при пораненні тімені, потилиці, нижньої щелепи. Відривають шматок бинта завдовжки 70-80 см, перекидають його через тім`я так, щоб рівні кінці бинта звисали попереду вух. Ці кінці утримує двома руками в натягнутому стані сам потерпілий або помічник, який надає допомогу. Потім роблять кілька турів бинта навколо голови на рівні чола, а далі, натягуючи вниз кінці зав`язок, обертають навколо них, після чого бинт ведуть кілька косо, прикриваючи потилицю у напрямку до протилежної зав`язці, яку також обводять навколо бинтом і повертаються, маючи в своєму розпорядженні бинт на тімені ближче до чола. Знову обертають навколо зав`язку і роблять задній тур. Тури бинта поступово сходяться до середини склепіння черепа і повністю покривають його у вигляді очіпка. Після цього кінці вертикально розташованого бинта зав`язують під нижньою щелепою (рис. 23).
Пов`язка на праве око. Бинт закріплюють фіксують круговими турами навколо голови, бинтуючи справа наліво проти годинникової стрілки, потім бинт ведуть косо по потилиці, виводять його під правим вухом, закривають їм праве око (рис. 24). Потім ходи бинта чергують: один через око, другий - навколо голови. При накладенні пов`язки на ліве око зручніше бинтувати зліва направо, ведучи бинт ззаду наперед під лівим вухом і далі навскіс через щоку, закриваючи хворе око. Косі тури бинта, що прикривають око, чергують з круговими. Пов`язка-вуздечка може служити для закриття бічної поверхні особи, вуха, нижньої щелепи. Роблять 2-3 закріплюють кругових ходу навколо голови. Ззаду бинт косо спускають на потилицю і виводять з протилежного боку під нижньою щелепою, роблять кілька вертикальних витків, потім бинт ведуть через потилицю наперед і після декількох кругових турів навколо голови закріплюють (рис. 25).
Пов`язку на шию слід робити легкої, уникаючи зайвих кругових витків, обмежувальних дихання. При бинтуванні задньої поверхні шиї і потилиці зручно користуватися хрестоподібної пов`язкою. Круговими ходами бинт зміцнюють навколо голови, потім його ведуть через потилицю косо зверху вниз, переходячи на передню поверхню шиї, обводять їм шию і знову повертаються на потилицю, ведуть косо вгору на голову, потім навколо чола і знову повертаються на потилицю.

Мал. 21.
кругова пов`язка

Відео: Перша медична допомога: накладення пов`язки "очіпок"

Спіральна пов`язка з перегинами

Мал. 23.

Мал. 25.
Пов`язка «вуздечка»

Мал. 22.
Етапи накладення пов`язки на голову чепцом (а, б, в)

Мал. 24.
Пов`язка на праве око

Мал. 26 (а, б).
Колосовидная пов`язка на плечовий суглоб
Пов`язки на верхні кінцівки. Колосовидная пов`язка накладається на область плеча, плечового і тазостегнового суглобів. На область плеча її накладають наступним чином: бинт ведуть від здорової сторони пахвовій западини по передній поверхні грудей і зовнішньої поверхні хворого плеча, обертають його навколо спереду назад, виводять з пахвовій западини вперед, знову обертають плече, але далі бинт ведуть уже по спині, оточуючи грудну клітку, при цьому тур бинта лягає трохи вище попереднього, наполовину прикриваючи його. І так повторюють ходи бинта поки (рис. 26) не закриють весь плечовий суглоб і надпліччя, закріплюють кінець бинта на грудях шпилькою.
Мал. 27.

Хрестоподібна пов`язка на тил кисті
Рис.28 Спіральна пов`язка на палець
Рис.29 Пов`язка на кінець пальця
Рис.30 Колосовидная пов`язка на великий палець

Хрестоподібну пов`язку на тил кисті починають з кругових закріплюють ходів вище лучезапястного суглоба, потім бинт ведуть косо вниз по тилу кисті на долоню навколо кисті біля основи пальців і потім бинт знову ведуть по тилу кисті через зап`ясті до основи V пальця, перетинають попередній тур, продовжують косо догори і знову оточують зап`ясті (рис. 27). Пов`язка на пальці починається з кругових ходів бинта навколо зап`ястя, потім бинт ведуть в косому напрямку зверху вниз по тилу кисті до кінця пальця, обвивають його спіральними оборотами вщент і знову повертаються через тил кисті на зап`ясті (рис. 28). Таким же шляхом можна по черзі забинтувати все пальці. На лівій руці пов`язку починають з мізинця, на правій з великого пальця. Пов`язка на кінець пальця. Якщо треба перев`язати кінець пальця, то бинт ведуть спочатку в поздовжньому напрямку, починаючи від заснування долонній поверхні пальця до його заснування, повторюють хід бинта ще раз, але вже закриваючи бічну поверхню, а потім обвивають палець спіральними турами, починаючи від заснування (рис. 29 ).
Пов`язку на великий палець роблять за типом колосовидною: починають з кругових турів в області зап`ястя, потім по тилу кисті переходять на кінець пальця, обвивають його спірально і знову по тильній поверхні пальця повертаються на зап`ясті. Пов`язка у вигляді колоса піднімається все вище і закриває весь палець (рис. 30).
Якщо треба швидко закрити пов`язкою кисть з чотирма пальцями, залишивши вільний перший, то роблять круговий тур навколо зап`ястя, а потім бинт повертають під прямим кутом і ведуть уздовж по тилу кисті, перекидають через кінчики пальців на долоню і назад на тил до зап`ястя. Зробивши кілька таких повертаються ходів, кисть обвивають спіральними турами і закріплюють пов`язку на зап`ясті. Кисть можна бинтувати також за типом восьми-подібної пов`язки.
Пов`язки на груди. Спіральна пов`язка на грудну клітку. Шматок бинта довжиною близько метра перекидають через праве або ліве плече і залишають вільно висіти. Грудну клітку забинтовують від низу до верху спіральними ходами бинта і кінець його закріплюють. Звисаючий спереду кінець бинта перекидають через протилежне надпліччя і пов`язують ззаду з іншим кінцем (рис. 31).
Хрестоподібна пов`язка на груди починається з кругових турів бинта навколо грудної клітини знизу, потім бинт ведуть справа вгору наліво, піднімають на ліве надпліччя, через спину бинт ведуть поперек на праве надпліччя і спускають косо в ліву пахву, потім піднімають на ліве надпліччя. Закріплюють пов`язку навколо грудей (рис. 32).
Пов`язка на молочну залозу. Ця пов`язка має на меті підтримувати молочну залозу в піднятому положенні. При накладенні пов`язки на праву молочну залозу тури бинта починають в звичайному напрямку справа наліво навколо грудей нижче молочної залози, потім бинт ведуть справа вгору наліво, перекидають через надпліччя здорової сторони, навскіс оперізують спину, спускаючись до правої пахвовій ямке- звідси, обхоплюючи нижню частину залози , оборотом навколо грудної клітини закріплюють попередній хід. Бинт знову ведуть вгору, піднімаючи молочну залозу, при цьому тур бинта накладають трохи вище попереднього, перекидають через надпліччя і знову повторюють всі тури бинта, поступово піднімаючись вгору (рис. 33).

Мал. 31.

Мал. 32.
Хрестоподібна пов`язка на груди
Спіральна пов`язка на грудну клітку

Мал. 33 (а, б).
Пов`язка на молочну залозу

Мал. 35 (а, б).
Колосовидная пов`язка на пахову область

Мал. 34.
Черепашья пов`язка на колінний суглоб

Мал. 37.
Пов`язка на гомілковостопний суглоб
Мал. 36.
Повертається пов`язка на куксу стегна
Пов`язка на живіт і пахову область. При закритті рани верхньої і середньої частини живота досить спіральної пов`язки. У нижньому ж відділі живота, особливо в області таза, така пов`язка зазвичай тримається погано і сповзає, тому її доводиться поєднувати з колосовидною пов`язкою, якій можна закрити пахову і малого таза разом з прилеглими ділянками стегна і таза. Пов`язка може мати багато варіантів, залежно від того, де буде розташовуватися перехрещення турів бинта, - спереду, ззаду чи збоку. На рис. 34 зображена колосовидная пов`язка на пахову область. Круговими турами бинт закріплюють навколо живота, потім ведуть його ззаду наперед, зліва направо через пах на внутрішню поверхню стегна. Обводить бинт навколо стегна, а потім, піднімаючись по передній поверхні через пах, оперізують задню півколо тулуба і йдуть знову в пахову область. Пов`язку можна накладати на кшталт висхідній або низхідній залежно від того, де йдуть перші тури бинта - вище, в паху, або нижче, на стегні. Пов`язку закріплюють круговими турами навколо живота.
Пов`язки на нижні кінцівки. Пов`язку на стегно накладають, як на передпліччя і плече. У верхньому відділі стегна її можна закріпити переходом на таз по типу колосовидною пов`язки. На гомілку накладають також спіральну пов`язку з перегинами, що доходить до колінного суглоба. Збіжна і розходиться пов`язки (черепашачі) накладають в області зігнутих суглобів, частіше колінного і ліктьового. Збіжна пов`язка в області колінного суглоба починається круговими ходами бинта через надколенную чашечку, наступні тури бинта розходяться вище і нижче попередніх, перехрещуючись в підколінної ямці (рис. 35).
Розходиться пов`язка починається круговими турами бинта вище або нижче колінного суглоба. Витки бинта поступово сходяться до центру, повністю закриваючи колінну область. Повертається пов`язка зручна для бинтування круглих поверхонь тіла. Нею користуються також для закриття ампутаційної кукси. Кількома круговими турами бинт зміцнюють в поперечному напрямку навколо бедра- потім перегинають його під прямим кутом і ведуть вниз вздовж стегна, оточуючи торець кукси спереду назад (рис. 36). Дійшовши до поперечних витків, бинт знову перегинають під прямим кутом і роблять кругової зміцнює тур. Такі поперечні і поздовжні витки повторюють до тих пір, поки кукса не буде закрито повністю. Пов`язка на п`яту може бути у вигляді черепашачою, сходящейся або розходиться. Бинтування починається через найбільш виступаючу частину п`яти, а наступні тури нашаровуються вище і нижче перших, частково їх перекриваючи (рис. 37). Закріпити ці тури можна косим ходом бинта через підошву. Пов`язка на гомілковостопний суглоб, якщо не потрібно прикрити п`яту, виконується за типом восьмиобразной.
Мал. 39.
Пов`язка на всю стопу

Мал. 38.
Пов`язка на п`яту
Її починають з кругових турів вище щиколоток, потім бинт косо перетинає тил стопи, його ведуть по підошві, повертають на тил стопи вгору, обводять задню півколо гомілки вище щиколоток і знову у вигляді вісімки повторюють попередні ходи (рис. 38). Закріплюють пов`язку круговими турами над щиколотками.
Якщо необхідно закрити всю стопу, то, почавши з кругових турів над щиколотками, бинт, що не натягуючи, обводять кілька разів в поздовжньому напрямку від п`яти до великого пальця по бічних поверхнях стопи, а потім обвивають стопу пральними ходами, починаючи від пальців (рис. 39 ).
Невеликі пов`язки можна зміцнювати НЕ бинтуванням, а шляхом приклеювання до шкіри в місцях, де погано тримаються бинтові або Косиночная пов`язки або для їх накладення потрібно багато часу. Для цієї мети можна використовувати смужки липкого пластиру.
Для зміцнення пов`язки липким пластиром смужки його нарізаються з таким розрахунком, щоб вони могли виходити за краї пов`язки на 5-6 см.