Вітамін а + е
Вітамін А + Е (Vitamin a + e)
Основні фізико-хімічні характеристики: Овальні м`які, з желатиновим покриттям світло-жовтого або світло-коричневого кольору капсули з швом, заповнені масляним розчином;
Склад. 1 капсула містить вітаміну Е (токоферолу ацетат) 150 мг і вітаміну А (ретинолу ацетат); 2 500 МО;
допоміжні речовини: октил галат, масло арахісовjе, желатин, гліцерин, етілгідроксібензоат, вода.
Форма випуску лікарського засобу. Капсули м`які.
Фармакотерапевтична група. Вітаміни. Комбіновані вітамінні препарати. Код АТС А11JA.
дія ліків.
Фармакодинаміка. У людини вітамін А є незамінним для репродукції, зростання, регенерації та диференціації епітелію, для процесів зростання і формування кісток, нормального функціонування органу зору і збереження цілісності слизової оболонки. У сітківці ретинол піддається трансформації до цис-ретінала альдегіду, який потім формує, в реакції з опсин, фотопігмент (родопсин) - життєво важливо з`єднання для адаптації ока в слабоосвещенном освітленні. Допускається, що вітамін А діє як ко-фактор в численних біохімічних реакціях, таких як синтез мукополісахаридів, синтез холестерину і метаболізм гідроксістероід.
Точний біологічний механізм дії вітаміну Е на людину невідомий, хоча допускається, що він діє як антиоксидант. Вітамін Е і селен захищають напівнасичені вільні кислоти, фосфоліпіди клітинних мембран та інші сполуки, чутливі до кисню (наприклад, вітамін А і аскорбінову кислоту), від окислення. Вітамін Е також бере участь в стимуляції метаболічних процесів стероїдів і впливає на синтез порфіринів.
Низькі концентрації токоферолу гальмують гемоліз еритроцитів, індукований оксидантами, in vitro.
Результати численних досліджень вказують на те, що вітамін Е зменшує агрегацію тромбоцитів
Вітамін Е пригнічує синтез простагландину Е2 і підсилює імунні реакції. Вживання вітаміну Е підвищує імунітет і у здорових літніх людей. Довготривале вживання здоровими добровольцями старше 65 років вітаміну Е (протягом 235 днів) у дозі 200 мг підсилює функцію Т-лімфоцитів.
Точний механізм дії вітаміну Е у пацієнтів з хворобою Альцгеймера невідомий. Вітамін Е уповільнює дегенеративні зміни в клітинах гіпокампу і прискорює відновлення рухових функцій після пошкодження хребта. Як відомо, вітамін Е пригнічує перекисне окислення ліпідів і зменшує коефіцієнт смертності b-амілойдніх клітин.
Відео: Супер ВІДНОВЛЕННЯ волосся / Натуральна маска / Вітамін А Е В6
До сприятливого дії вітаміну Е при серцево-судинних захворюваннях належить його зв`язування з ліпопротеїдами низької щільності (LDL), що підвищує стійкість останніх до окислення. Також можливий і інший механізм.
Вітамін Е зменшує цитотоксичність окислених ліпопротеїдів низької щільності LDL (окси-LDL) щодо ендотеліальних клітин, а тому може підвищити стабільність ендотелію, зменшуючи тим самим утворення атеросклеротичних бляшок і утворення тромбів. Вітамін Е також пригнічує адгезії моноцитів і агрегаціютромбоцитів. У здорових людей, які отримують вітамін Е в добових дозах 400-1 200 мг, відзначено зниження протеїнкінази С-залежної агрегації тромбоцитів.
Вітамін Е має сприятливий вплив на функцію судин, попереджаючи інгібіцію окси-LDL на вивільнення закису азоту з клітин ендотелію. Ангіографічними дослідженнями з шунтуванням коронарних артерій показано, що вітамін Е уповільнює розвиток коронарної хвороби у пацієнтів з коронарними шунтами. Але, згідно з дослідженнями деяких авторів, вітамін Е в дозі 700 мг / день і інші антиоксиданти (b-каротин у добовій дозі 30.000 МЕ і аскорбінова кислота в добовій дозі 500 мг) не запобігають рецидиву коронарної реокклюзіі у пацієнтів, які піддавалися ангіопластики.
Фармакокінетика.
Фармакокінетика препарату складається з фармакокінетики активних інгредієнтів препарату - вітаміну А і вітаміну Е.
Всмоктування: при внутрішньому застосуванні доз, які значно не перевищують фізіологічної потреби у вітаміні А, він швидко і повністю всмоктується в верхніх відділах кишково-шлункового тракту - в основному у дванадцятипалій кишці. Обов`язковою умів для всмоктування вітаміну А є присутність ненасичених жирів і білків.
В організмі всмоктується тільки 20-60% отриманого з їжею вітаміну Е. Всмоктування вітаміну Е з шлункового-кишкового тракту залежить від присутності жирів, жовчі і нормального функціонування підшлункової залози, оскільки допускається, що ефіри холестерину розкладаються ферментами підшлункової залози до всмоктування. З підвищенням дози кількість вітаміну Е, який всмоктався, зменшується.
Розподіл: приблизно 90% вітаміну А, ретинолу пальмітату та невелика кількість ретінала відкладається в печінці. Невелька кількість ретинолу пальмітату також відкладається в нирках, м`язах, надниркових залозах і інтраваскулярного ліпідах.
Вітамін Е розподіляється в усіх тканинах і повільно депонується в м`язах, печінці і жировій тканині. Вітамін Е також депонується в очному яблуці - в основному в рогівці, стекловидному тілі і сітківці, досягаючи в останній високих концентрацій.
Елімінація: ретинол зв`язується з глюкуроновою кислотою: b-глюкуронати піддається печінковій циркуляції та окисленню до ретинальной і ретиноевую кислот. Ретиноєва кислота піддається декарбоксилюванню і повязіруется з глюкуроновою кислотою, щоб потім виділятись з жовчю і фекаліями. Біологічний період напіввиведення ретинолу є дуже тривалим і вимірюється від кілька тижнів до декількох місяців.
Ретиноєва, ретинолової і інші водорозчинні метаболіти також виводяться із сечею і фекаліями. У здорових людей ретинол із сечею НЕ виводиться, хоча у хворих на пневмонію або хронічний нефрит така елімінація існує.
Велика частина вітаміну Е повільно екскретується з жовчю, хоча деяка його частина піддається біотрансформації в печінці до глюкуронати токоферонова кислоти і g-лактонов, які потім виводяться з організму з сечею. Також можуть утворюватися і метаболіти хинонами. Біологічний період напіввиведення вітаміну Е складає приблизно 2 тижні.
Показання до застосування. Лікування дефіциту вітамінів А і Е, який може привести до ксерофтальмии, кератомаляції, курячої (нічний) сліпоти, захворювань епітелію і слизових оболонок, до уповільнення зростання, зниження імунітету до інфекцій.
Вживання вітамінів А і Е є сприятливим для профілактики утворення вільних радикалів і супраоксідов, для профілактики і лікування серцево-судинних захворювань (коронарної хвороби), переміжної кульгавості, тромбофлебіту, паліативної лікування хвороби Альцгеймера, хорей Гентингтона, невралгії, нервово-мязових захворювань, синдрому постменопаузи, важких опіків, для профілактики імпотенції, загрози викидня і безпліддя.
Відео: РИБ`ЯЧИЙ ЖИР, ВІТАМІН Е, Вітамін D, ВІТАМІН А, ВІТАМІН В ТА ІН
При підвищеній потребі у вітамінах, наприклад, при підвищеному впливу стресових ситуації і неадекватною дієті.
Спосіб використання і дози.
Дорослим препарат рекомендується приймати по одній капсулі в день.
Побічна дія. У рекомендованих дозах препарат не спричиняє побічної дії.
Найчастіше побічна дія виникає при випадковому прийомі великих доз вітаміну А або при довготривалому прийомі його у великих дозах.
Вітамін Е нетоксичний, хоча великі дози вітаміну Е (більше 300 мг) можуть спричинити нудоту, діарею, кишкові спазми, відчуття втоми, слабкість, головний біль, порушення зору і шкірний висип. При вживанні великих доз може спостерігатися підвищення сироваткових концентрацій креатінінкінази, холестерину, тригліцеридів, естрогенів і андрогенів, а також зниження концентрації тироксину і трийодтироніну.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до вітамінів А і Е або до будь-яких компонентів препарату. Гіпервітаміноз А і / або гіпервітаміноз Е.
Передозування.
Передозування препарату може спричинити симптоми гострої і хронічної токсичності. Симптоми передозування вітаміну А.
Симптоми гострої токсичності спостерігаються через 6 годин після прийому всередину від 75 000 до 150 000 МО дітьми і від 1 000 000 до 1 500 000 МО - дорослими. Можлива сильна седативну дію, сонливість, дратівливість, кома, нудота, блювота і діарея, підвищення внутрішньочерепного тиску, головний біль, екзофтальм, порушення зору. За кілька днів тому можуть виникнути еритема, свербіж і лущення шкіри, які зберігаються протягом кілька тижнів. Велика частина симптомів зменшується через кілька днів після відміни прийому вітаміну А.
При довготривалому вживанні великих доз вітаміну А спостерігається хронічна токсичність. Ранні симптоми включають втому, нездужання, загальмованість, дратівливість, депресію або подібні до шизофренії симптоми, анорексію, абдомінальний біль, блювота і нудоту, легке лихоманку, підвищену пітливість, гепатоспленомегалію, ураження шкіри, біль в суглобах і кістках. Сухість волосся, тріщини на губах, кровотеча, випадання волосся, еритема, гіперпігментація та лущення шкіри також можуть спостерігатися.
Симптоми з боку центральної нервової системи включають підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком зорового нерва, головний біль, що виступає тім`ячко у новонароджених, порушення зору, парестезії слуху, запаморочення і болісні набряки довгих кісток (в основному кісток ніг).
Лікування гіпервітамінозу А передбачає скасування прийому вітаміну А і призначення симптоматичної терапії. Симптоми можуть зникати протягом кілька днів, хоча при повній ремісії може бути необхідно кілька днів або кілька місяців. Суб`єктивні і об`єктивні симптоми зазвичай зникають протягом 1-4 тижнів після відміни прийому вітаміну А.
Вітамін Е підсилює всмоктування, утилізацію і розподіл вітаміну А, а також захищає від гіпервітамінозу А, хоча останнім затвердження суперечностей.
Особливості використання.
З огляду на ризик гіпервітамінозу, не слід призначати препарат з іншими препаратами, які містять вітамін А.
Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам з печінковою і нирковою недостатністю або пацієнтам, які отримують одночасно антикоагулянти групи кумарин / індандіону похідних через ризик гіпопротромбінемії.
Вагітність і лактація.
Вживання препарату в період вагітності та грудного годування проводитися за рекомендацією і під наглядом лікаря.
Вітамін А належить до препаратів категорії А, тому його можна вживати в період вагітності. Однак, в дозах, які перевищують рекомендовано добові вживання (RDA), він належить до категорії С, а це означає, що в період вагітності рекомендовані дози перевищувати не можна.
Рекомендовані норми вживання для вагітних - 5 000 МО вітаміну А з їжею і 3 300 МО вітаміну А - додатково.
Жінкам репродуктивного віку також не слід приймати надмірні дози вітаміну А- натомість рекомендується приймати b-каротин - попередник вітаміну А, тому що він не має тератогенної впливу.
Ретинол проникає в грудне молоко, але в невеликих концентраціях, і тому, жінки в період лактації потребують додаткових доз вітаміну А. Рекомендована доза вітаміну А для жінок, які годують груддю, становить 4 250 МО / добу протягом перших шести місяців лактації і 4 000 МО / добу протягом наступних шести місяців лактації.
Згідно з оцінками, дефіцит вітаміну Е виникає приблизно в 10% вагітних. в даний час не отримано даних про ускладнення, які виникають внаслідок підвищення або зниження рівня вітаміну Е у вагітних. За безпекою в період вагітності вітамін Е належить до категорії А, однак в дозах, які перевищують рекомендовану норму вживання (RDA), вітамін Е належить до категорії С. Рекомендована добова доза вітаміну Е в період вагітності становить15 мг, хоча у вагітних, які отримують добові дози вітаміну Е 15-30 мг, його концентрація в материнській крові і крові плода не змінюється.
Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами.
Препарат не має небажаного впливу на психічну і рухову функцію людини, його можна приймати людям, які керують автомобілем і іншими механізмами.
Дітям до 18 років препарат застосовувати не рекомендується.
Відео: Vloq: Небезпека вітамінів А і Е. / Мої добавки / Мої нігті /
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При внутрішньому застосуванні холестерамін, холестипол, мінеральні масла і неоміцин можуть знижувати всмоктування вітамінів А і Е.
Великі дози вітаміну А можуть посилити антикоагулянтну дію варфарину.
Використання разом з ретиноїдами (наприклад, з етретінатом, ізотретінолом) може потенціювати побічну дію вітаміну А.
У дозах вищих за 10 мг / кг вітамін Е зменшує відповідь на лікування препаратами заліза дітей із залізодефіцитною анемією.
У ряді досліджень виявлено, що вітамін А може змінити результати концентрації сироваткового холестеролу і показати неточні результати в тести Златкина-Зака, а також в тести з визначення концентрації білірубіну за допомогою Ерліха.
Вітамін Е та його метаболіти можуть робити антагоністичну дію відносно вітаміну К. Тому у пацієнтів, які отримують пероральні антикоагулянти або естрогени після прийому великих доз вітаміну Е, можуть статися кровотечі. У здорових людей вітамін Е не має впливу на згортання крові.
Вітамін Е може посилювати всмоктування та розподіл вітаміну А в організмі і захищати від гіпервітамінозу А- однак це фармацевтичне дію вітаміну Е не доведена.
Умови та термін зберігання.
Препарат слід зберігати при температурі нижче 25 ° С в сухому, захищеному від світла місці. Чи не заморожувати. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2 роки.
