Недостатність вітаміну а
Недостатність вітаміну А - Патологічний стан, що виникає внаслідок дефіциту в організмі цього вітаміну і проявляється погіршенням зору - в першу чергу гемералопія ( "куряча» сліпота), кон`юнктивітом, ксерофтальмія, гіперкератозом шкіри. Характерна схильність до захворювань дихальних шляхів і кишечника.
Епідеміологія
Екзогенна форма дефіциту вітаміну А зустрічається рідко. Ендокринні прояви гіповітамінозу А спостерігаються частіше, переважно у хворих на хронічні захворювання кишечника, печінки, ендокринних залоз (токсичний зоб, цукровий діабет), при дисемінованому туберкульозі, карциноїдних синдромі.
патогенез
Вітамін А надходить в організм з їжею (див. Таблицю) як в чистому вигляді, так і у вигляді провітамінів - каротиноїдів.
Ретинол прискорює окислювальні процеси, стимулює діяльність статевих залоз, сприяє зростанню молодих тварин, є антагоністом тироксину. Цей вітамін необхідний для нормального функціонування оболонок ока, шкіри, слизової оболонки травного тракту, бронхіального дерева і сечових шляхів. Він бере участь в ресинтезі пігменту родопсину (зорового пурпура), що міститься в паличках сітківки. При недоліку ретинолу цей процес порушується, внаслідок чого в першу чергу страждає сутінковий зір - розвивається гемералопія.
Класифікація
Загальноприйнятою класифікації немає.
Відео: Звідки брати вітамін B12 (як заповнювати дефіцит вітаміну В12) - Михайло Рад
Примірна формулювання діагнозу:
1. Гіповітаміноз А (первинний): гемералопия.
2. Портальний цироз печінки у фазі загострення. Гіповітаміноз А (ендогенний), гемералопія, що починається ксерофтальмия.
3. Авітаміноз А (харчової): ксерофтальмія, кератомаляция лівого ока, гемералопія- стоматит, Обмежений дерматит в області тильної поверхні рук і ліктьових суглобів.
Попередній діагноз
Спостерігаються сухість в порожнині рота і носа, сухість шкіри, її лущення, підвищене випадання волосся. Погіршується сутінковий зір ( «куряча» сліпота). Одночасно можливі світлобоязнь (біль в очах при яскравому освітленні) і ксерофтальмія (сухість кон`юнктиви з втратою властивого їй блиску, зниження секреції слізних залоз, поява бляшок Іскерского - Біто, розкиданих по склери). У найбільш важких випадках запальні процеси в рогівці можуть ускладнюватися її некротическим розм`якшенням (кератомаляция), що зазвичай закінчується сліпотою.
Відео: Вітамін А Лікувальні властивості вітаміну А Продукти, що містять вітамін А
Поєднання гемералопії з ксерофтальмія дозволяє з високою достовірністю думати про недостатність вітаміну А.
верифікація діагнозу
Використовують біомікроскопію очі, визначають зміст в сироватці крові вітаміну А або каротину. Досліджують темновую адаптацію зору, яка при недостатності ретинолу істотно знижується.
Для авітамінозу А характерне поєднання гемералопії і ксерофтальмии на тлі різкого зниження вмісту вітаміну А в крові (нижче 100 мкг / л). Найбільш небезпечним ускладненням авітамінозу є кератомаляция з подальшими сліпотою, панофтальмита, а також вторинний гнійний енцефаліт.
При гіповітамінозі А знижений вміст в крові ретинолу або каротину (нижче 200 мкг / л), порушена темновая адаптація, розвивається гемералопія. При біомікроскопії ока на слизовій кон`юнктиви можуть виявлятися білясті і жовтуваті дрібні бляшки.
Лікування і профілактика
Призначають дієту, багату на вітамін А і провітаміну, а також препарати ретинолу. Розчини ретинолу застосовують всередину і у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій.
Добова лікувальна доза 25 000-100 000 ME ретинолу (при прийомі всередину дозу ділять на 2-3 прийоми, більше однієї ін`єкції на добу зазвичай не роблять), тривалість курсу лікування 2-4 тижні. Ретинол міститься в полівітамінних препаратах.
Відео: Нестача вітаміну Д і деменція
При тривалому застосуванні ретинолу у великих дозах (100 000 ME і вище на добу) можуть розвинутися симптоми інтоксикації ( «гіпервітаміноз А»): нудота, блювота, головний біль, гіперемія шкіри, крововиливи в підшкірну клітковину та ін.
Профілактика гіповітамінозу А полягає в раціональному харчуванні і призначення всередину препаратів ретинолу (5000-10 000 ME) протягом не менше 2-3 тижнів. До і після проведеного профілактичного курсу доцільно визначити вміст у сироватці крові ретинолу або каротину.
