Хронічний рецидивний кандидоз

У випадках хронічного урогенітального кандидозу без загострення єдиним достовірним діагностичним критерієм є культуральне дослідження, що дозволяє диференціювати стан носійства і активної інфекції, проводити ідентифікацію виду грибка, визначати чутливість до антимікотичним препаратів, виконувати макро- і мікроскопію колоній.

Відео: Як лікувати молочницю (кандидоз)

Результати більшості досліджень доводять провідну роль С. Albicans в розвитку урогенітального кандидозу (близько 10% в структурі УГК в цілому). Встановлено, що С. Albicans відрізняється високою природною чутливістю до протигрибкових препаратів, відсутністю резистентності до поліеновим антимікотичним засобів, що визначає високу ефективність стандартної протигрибкової терапії за умови правильно встановленого діагнозу.

Виділення грибів роду Candida вимагає індивідуального підходу до терапії з урахуванням чутливості до протигрибкових препаратів.

Відео: Молочниця Кандидоз Лікування молочниці в домашніх умовах

Ідентифікація грибів роду Candida до виду з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів показана пацієнткам з хронічним рецидивуючим процесом при відсутності захворювання у статевого партнера, т. Е. При виключенні можливості реінфікування від партнера, який страждає малосимптомними формами кандидозного баланопостита. У більшості чоловіків - постійних партнерів жінок, які страждають на хронічний кандидоз, діагностований малосимптомном кандидозний баланопостит, характерна ознака якого - білі прищі на голівці. Ймовірно, в даній групі жінок відбувалося постійне рекнфіцірованіе від нелікованих чоловіків, а не рецидивирование інфекції.

Лікування урогенітального кандидозу є актуальною, складну проблему, остаточно не вирішених до теперішнього часу. Тактика ведення хворих на урогенітальний кандидоз в значній мірі залежить від перебігу та етіологічної структури. Дріжджові гриби колонізують (інфікують) переважно багатошаровий плоский епітелій, що пояснюють глікогенофіліей гриба. Спочатку дріжджові гриби Candida інфікують поверхневі шари епітелію, при цьому запальна реакція слабо виражена або зовсім відсутній.

Відео: Кандидоз (Молочниця) у чоловіків

При таких формах ураження досить ефективні і переважні протигрибкові препарати, що діють місцево. Високу ефективність та безпекою володіє пол неновий антибіотик з групи макролідів натамицин, в який входbт буферний розчин, що сприяє відновленню pH вагінального вмісту і опосередковано блокує надлишкове розмноження грибів Candida. Натамицин володіє фунгіцидною дією, широким спектром протигрибкової активності (дріжджі, дріжджові гриби, збудники дерматомікозів, Aspergillus), доведено відсутність резистентності в клінічній практиці. Препарат випускається у вигляді таблеток, 2% вагінального крему, вагінальних супозиторіїв Відсутність системного всмоктування при пероральному та місцевому використанні дозволяє застосовувати натамицин при вагітності, лактації. Натамицин малорастворим в воді, стабільний при pH 4,5-9, не має кольору і запаху. Ефективність місцевого лікування натаміцину УГК (первинний епізод) в якості монотерапії, в комплексі з системними азоловими антимікотичними препаратами пояснюється створенням високих терапевтичних концентрацій безпосередньо в осередку інфікування, відсутністю резистентності Candida spp, до натамицину, що дозволяє швидко домогтися регресу суб`єктивних і об`єктивних клінічних проявів запалення без розвитку побічних реакцій. З метою найбільшої ефективності лікування натамицин слід призначати за наступною схемою: перші 3 дні вранці та ввечері, відразу після спринцювання 1,5% перекисом водню вводять 2% крем натамицина, ввечері додатково - вагінальні супозиторії (100 мг) - наступні 4 дні - вранці і ввечері, відразу після спринцювання піхви, змащують слизові оболонки передодня і піхви 2% кремом натамицина. Застосування даної схеми лікування при гострих формах УГК дозволяє досягти терапевтичного ефекту в 97,7% випадків, в комбінації з системними азоловими антибіотиками при хронічному процесі вдається підвищити клінікоетіологіческое лікування в 1,5 рази. Не виключено застосування системних антимикотических препаратів короткими курсамі- флуконазол - 150 мг одноразово, ітраконазол 1 день, кетоконазол курс лікування - 5-10 днів. Однак у випадках гострого кандидозу краще використання местнодействующіх форм протигрибкових препаратів.

Відео: Доктор, у мене молочниця! - Все буде добре - Випуск 41 - 10.09.2012 - Все буде добре

Великі труднощі представляє лікування хронічного рецидивуючого кандидозу, оскільки при цій формі захворювання гриби роду Candida проникають до базального шару епітелію, що доведено за допомогою електронномікроскопічних досліджень. Крім того, при гістологічному дослідженні біоптату псевдоерозії шийки матки хворих на хронічний кандидозним вульвовагінітом вдалося виявити міцелій не тільки в епітеліальних, але і в підслизовому і м`язових шарах, що свідчить про високу инвазивности грибів роду Candida. Лікування хронічного кандидозу передбачає курсове призначення системних антимикотических препаратів згідно чутливості виділеного штаму гриба до протигрибкових засобів. Однак число невдач в лікуванні хронічного кандидозу не знижується, незважаючи на використання високоактивних лікарських засобів широкого спектра дії.