Запальна пухлина товстої кишки
Запальні пухлини товстої кишки являють собою розростання грануляційної тканини, частіше між м`язовим і серозним шарами стінки кишки.
Ці розростання можуть захопити всю товщу кишки. Зрощення її з сусідніми органами і тканинами нерідко створюють об`ємний конгломерат. Це дало підставу називати такий патологічний процес «запальної пухлиною», хоча захворювання не має нічого спільного зі справжніми пухлинами. Найбільш часто ці утворення спостерігаються в сліпій кишці.
Запальні освіти виникають після поранення або травми, при сторонніх тілах, колітах і периколіти, амебіазі, дівертікулітах і захворюваннях сусідніх органів, зокрема придатків матки. Нерідко спостерігаються післяопераційні запальні пухлини товстої кишки, навколо лігатури, накладеної на куксу червоподібного відростка, або при підшивки кишки по ходу операції.
Запальний процес викликається звичайної мікрофлорою і починається з боку як слизової оболонки, так і серозного покриву. Виникаючі зміни в кишці неоднорідні. Поряд з рубцево-гіпертрофічна процесами, за зовнішнім виглядом часто невідмінним від справжніх пухлин, в стінці і по периферії кишки є обмежені інфільтрати, а також поодинокі і множинні гнійники різної величини.
Патологічна анатомія
Розміри запальних пухлин товстої кишки коливаються від величини лісового горіха до голови дитини. Вони бувають округлої форми, з гладкою, іноді горбистою поверхнею, щільної консистенції. На розтині це пухлина білувато-сірого кольору, вона складається з щільної рубцово-сполучної тканини, яка іноді буває ослизнении. У сполучної тканини є жирова клітковина appendices epiploicae у вигляді жовтуватих острівців і прошарків, або припаяти сальник. У більш ранні періоди жирова клітковина пухлини добре виражена, а потім поступово вона заміщується сполучною тканиною. М`язові волокна спочатку представляються набряклими, а в подальшому стискаються сполучною тканиною і піддаються атрофії. У центрі пухлини часто є порожнина різних розмірів, в ній розташовані грануляційна тканина, лігатури, чужорідні тіла і майже завжди невелика кількість гною.
При мікроскопічному дослідженні виявляється рубцева тканина, місцями гіалізірованная. Судин дуже мало, вони розширені, мають потовщені стінки. М`язові волокна стінки кишки розпадаються на окремі грудочки. В пухлини є осередки хронічного запалення.
Симптоми запальної пухлини
Симптоми залежать від локалізації її. Нерідко захворювання нічим себе не проявляє, і пухлина виявляється випадково. Однак часто хворі скаржаться на ниючі або переймоподібні болі в животі, що віддають у поперек або ногу.
Відео: Олена Малишева. Рак товстої кишки
Велике значення в діагностиці має анамнез (перенесене захворювання, операція, поранення або забій). Температура при запальних пухлинах товстої кишки нерідко буває підвищеною. При рентгенологічному дослідженні ці пухлини не дають чітких меж між здоровим і хворим ділянкою товстої кишки. При ураженні сигмовидної кишки діагностично цінна ректороманоскопия. Важко, а іноді і неможливо провести діагностику між периколіти, мезентеріітом, злоякісною пухлиною і амебіазом.
Це захворювання іноді помилково приймають за саркому, рак або туберкульоз.
Прогноз сприятливий. Виняток становить пухлина у вигляді конгломерату, коли кілька кишкових петель зрощені з сусідніми органами.
Лікування запальних пухлин
Лікування оперативне, частіше одномоментна резекція ураженої ділянки кишки. Ефективним виявляється і обхідний анастомоз. Післяопераційні або послераневие запальні пухлини товстої кишки завжди зрощені з рубцем черевної стінки, тому операцію при них слід починати зі «наскрізного висічення передньої черевної стінки». Вивести запальну пухлина в рану через потужні зрощень не завжди вдається. Якщо під час операції важко вирішити, чи маємо ми справу з запальним новоутворенням або зі злоякісним новоутворенням, то краще зробити резекцію. В післяопераційному періоді, особливо, коли пухлина висічена в повному обсязі, застосовують фізіотерапію і антибіотики, і коли наростає картина кишкової непрохідності. Операція у цих хворих може виявитися дуже важкою, так як буває пов`язана з видаленням частини товстої, а іноді і тонкої кишки.
