Підщелепна флегмона
Найчастіше флегмони підщелепної області бувають одонтогенного походження або розвиваються при остеомієліті нижньої щелепи.
Відео: Розтин флегмони підщелепної області
Центр підщелепної області, зайнятий слинної залозою, має канал, який з`єднує підщелепні область з ротової. У цьому просторі лежить вузька частина підщелепної залози, що стикається з під`язикової залозою, в свою чергу розташованої в підслизовому шарі ротової порожнини.
Звідси зрозуміла можливість поширення інфекції з ротової порожнини в область подчелюстного трикутника, а також поширення гнійних затекло в зворотному напрямку, аж до клітковини дна рота. При поширенні процесу в порожнину рота з`являється інфільтрат дна порожнини рота. Іноді спостерігається прорив гнійника в порожнину рота.
Відео: ФЛЕГМОНА ДНА ПОРОЖНИНИ РОТА З медіастенітов
Можливий також перехід гнійного процесу з підщелепної області в околоушную або в судинне ложе уздовж лицьової вени і зовнішньої щелепної артерії.
Гнійний процес може виникати і в задній частині подчелюстного трикутника, де уражаються лімфатичні вузли, розташовані під переднім і заднім краєм кивательной м`язи. Під івательних м`яз можливий і безпосередній перехід гною (затік) з центру підщелепної області. Нарешті, процес іноді локалізується в області підборіддя - субментальная флегмона, де вона може поширюватися порівняно поверхово, або глибоко залягаючи між м`язами дна ротової порожнини.
Симптоми підщелепної флегмони
Шкіра при підщелепних флегмонах рідко втягується в процес, чому перешкоджає щільний листок шийного апоневрозу. Є невелика набряклість шиї, припухлість, почервоніння може бути відсутнім. Процес, як правило, локалізується в межах клітковини подчелюстного трикутника. Ці флегмони іноді, поширюючись між м`язами дна рота, викликають хворобливість ковтання, утруднене дихання аж до задухи. Розвивається грізна картина, відома під назвою асфіксія.
Загальний стан таких хворих тяжкий, пульс і дихання прискорені, останнім часом утруднено. При поширенні процесу і зниженні опірності організму виникають явища загальної гнійної інфекції.
Лікування підщелепної флегмони
Лікування на початку інфільтрації тканин може бути консервативним: антибіотики, тепло, зігрівальні масляні і спиртові компреси. При прогресуванні процесу не слід відкладати оперативного втручання, що складається в широкому розтині флегмони з урахуванням топографо-анатомічних взаємовідносин.
При підборіддя локалізації гнійника проводять вертикальний розріз, що йде між обома черевцями двубрюшной м`язи. Якщо гнійник НЕ виявлено, що буває при важких формах, слід після анестезії м`язів дна ротової порожнини йти далі по середній лінії, розсікти шов під`язикової м`язи. Якщо і в цьому шарі не виявиться гною, треба розсунути краю м`язів. Зазвичай ці важкі абсцеси дна порожнини рота супроводжуються різким гнильним запахом. Введення після видалення гною тампонів з перекисом є не тільки антисептичну, але і хорошим дезодорує засобом.
