Заочеревинна флегмона
Відео: Дерев`яниста флегмона шиї (Реклю)
Заочеревинна флегмона найчастіше представляє собою флегмонозное поразку паракольной клітковини. Збудником її також найчастіше виявляється кишкова паличка. Утворюються флегмони або в результаті переходу запального процесу на забрюшинную клітковину з боку кишки, або як наслідок нагноєння заочеревинної гематоми, вийшла після поранення великих заочеревинних судин.
Рихлість заочеревиннійклітковини і товщина її шару сприяють масивному замаскованого розвитку гнильних бактерій, що викликають набагато більше явищаінтоксикації, ніж явища місцевого нагноєння. Тому розпізнати такі флегмони вдається часто лише з великим запізненням, коли інтоксикація встигає досягти дуже великій мірі.
Симптоми заочеревинної флегмони
Найбільшу користь для розпізнавання приносить спрямованість хірурга на пошуки такої флегмони у всіх випадках, коли післяопераційний період при будь-яких гнійних або деструктивні процеси в черевній порожнині затьмарюється гарячковим станом, ознаками наростаючої інтоксикації, явищами перітонізма, хоча в рані або в безпосередній близькості до неї особливих змін не помітно. Ретельне обмацування поперекової складки дозволяє визначити в її товщі кілька збільшену пастозність без особливо сильною больовий реакції з боку хворого. Корисно порівняти за допомогою бімануального обмацування товщину обох поперекових шкірно-м`язових складок: на тому боці, де розташована черевна флегмона, вона виявляється багато товщі і носить сліди набряклості. Має значення і оглядова рентгенографія черевної порожнини. При ній в зоні флегмони в межах обмеженого ділянки кишки існує завзятий метеорізм- він не зникає навіть і після застосування клізм. Спроба уточнити діагноз за допомогою пункції не завжди приносить успіх-крім того, пункція небезпечна, тому що може сприяти зайвого інфікування клітковини внаслідок можливого проколу роздутою товстої кишки.
Лікування заочеревинної флегмони
Після розкриття флегмони, тампонади заочеревиннійклітковини, введення в неї антибіотиків (Переважно діючих на мікробів кишкової групи) явища інфекції та інтоксикації зазвичай починають зменшуватися, і хворий одужує. При пізньому розпізнаванні або перегляді заочеревинної флегмони справа може закінчитися необоротною ступенем інтоксикації або сепсисом зі смертельними наслідками. Останнім часом завдяки накопиченому хірургами досвіду і антибіотиків, такі результати стали великою рідкістю.
Відео: Акушерська лапароскопія
Поряд з вторинними заочеревинних флегмонами після різних запальних і гнійних процесів в черевній порожнині і особливо в порожнині тазу можливі гнійні затекло в черевній стінці.
Ще більшу вагу представляє наступний різновид вторинних запальних захворювань черевної стінки.
