Звичайне протягом раку шийки матки
Відео: Рак шийки матки: методи лікування
Інвазивний рак шийки матки характеризується проростанням пухлинних клітин в щільну волокнисту сполучну тканину, що лежить під базальноїмембраною. Першим етапом є мікроінвазія. Вона не визначається неозброєним оком при огляді шийки матки в дзеркалах. Діагноз микроинвазивного раку ставлять тільки при гістологічному дослідженні тканин, отриманих при конізації шийки матки або екстирпації матки. Потім пухлина росте і може поширюватися на піхву, стінки таза, сечовий міхур, пряму кишку і вражати віддалені органи. Прогресування раку шийки матки під час відсутності лікування передбачувано і майже завжди призводить до смерті. Для опису ступеня поширення раку шийки матки та планування лікування часто застосовують класифікацію FIGO.
Існують чотири, зазвичай послідовно втягуються в процес, шляхи поширення раку шийки матки. Пухлина, як правило, довго обмежена малим тазом, де вона доступна для лікувальних впливів.
- Поширення в межах шийки матки. Це зростання від найменшого фокуса микроинвазивного раку до пухлини, що займає всю шийку матки, яка може збільшуватися до8смі більше в діаметрі. Пухлина може бути виразкової, екзофітної (зростаючої назовні) або ендофітний (зростаючої всередину органу).
- Поширення на сусідні органи. Пухлина може безпосередньо поширюватися на всі боки: вниз - на піхву, вгору - на тіло матки, в сторони - на параметрии (структури, що підтримують матку в малому тазу) і сечоводи, тому - на пряму кишку і вперед - на сечовий міхур.
- Поширення по лімфатичних шляхах. Поразка тазових лімфатичних вузлів спостерігається у 15% хворих, у яких пухлина обмежена шийкою матки. У міру зростання пухлини частота ураження лімфатичних вузлів зростає. Лімфогенні метастази спочатку виявляються в межах тазу, потім в ланцюжку лімфатичних вузлів уздовж аорти і, нарешті, в надключичній області. Якщо пухлина поширюється на нижню третину піхви, можуть дивуватися пахові лімфатичні вузли, збільшення яких визначається при пальпації.
- Віддалені метастази виникають як гематогенно, так і лімфогенно. Пухлинні клітини з током крові або лімфи можуть розноситися по організму і викликати віддалені метастази в печінці, кістках, легенях і головному мозку.
