Класифікація раку шийки матки за ступенем поширення - рак матки
Відео: Рак шийки матки 3 стадії Бесседа з Карашаш Ормановной
- КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ за ступенем ПОШИРЕННЯ
Стадія 0 - преінвазивного рак шийки матки.
Стадія II: а) рак шийки матки з інфільтрацією параметрия на одній або двох сторонах, чи не переходить на стінку таза (параметральну варіант) - б) рак шийки матки з інфільтрацією піхви в межах верхніх 2/3 (вагінальний варіант) - в) рак шийки матки, що переходить на тіло матки (матковий варіант).
Стадія III: а) рак шийки матки з інфільтрацією параметрия на одній або двох сторонах, що переходить на стінки малого таза (параметральнин варіант) - б) рак шийки матки з поширенням на нижню третину піхви (вагінальний варіант) - в) рак шийки матки з ізольованими метастазами у стінки малого таза (регіонарний метастатический варіант).
Стадія IV: а) рак шийки матки з переходом на сечовий міхур, що підтверджується цнстоскоппческі або наявністю свища (міхурово варіант) - б) рак шийки матки з переходом на пряму кишку (ректальний варіант) - в) рак шийки матки з віддаленими метастазами (метастатичний варіант).
Класифікація за системою TNM
У створенні класифікації раку шийки матки і тіла матки МПРС і АОК враховували пропозиції МФГА, яка віддає перевагу поділу на стадії, а не категорії TNM. Вдалося домогтися того, що визначення Т повністю збігаються зі стадіями, використовуваними МФГА, за винятком підрозділу МФГА стадії III на «а» і «б» і підрозділи АШРС стадії IV на «а» і «б». Це зазначено в наведеній нижче класифікації.
Регіонарні лімфатичні вузли. Дані лімфографії і подібних їй діагностичних методів дослідження можуть бути використані в класифікації, по не враховуються при розподілі на стадії.
Правила класифікації. Діагноз повинен бути підтверджений гістологічно. Поширення процесу оцінюється при клінічному і рентгенологічному дослідженні. Додаткові методи можуть бути використані, якщо вони дозволяють уточнити поширеність пухлини. Регіонарними лімфатичними вузлами є тазові вузли нижче біфуркації загальних клубових артерій. Розподіл на стадії збігається з класифікацією МФГА.
Т - первинна пухлина.
Tis - первинна карцинома (carcinoma in situ) (стадія Про МФГА).
Т1-карцинома, обмежена шийкою матки (див. Примітку).
1 la - Преклінічні инвазивная карцинома (т. Е. Випадки, які можна діагностувати тільки гістологічно) (стадія 1а МФГА).
T1b - клінічна инвазивная карцинома (стадія lb МФГА).
Т2 карцинома, що розповсюджується за межі шийки матки, але не досягає стінки таза, або карцинома, залучаються до процесу піхву, крім се нижньої третини.
Т2а - карцинома НЕ інфільтруючим параметри (стадія Па МФГА).
Примітка. Поширення на тіло матки не береться до уваги.
ТЗ - карцинома інфільтруючим параметри (стадія пь МФГА). Карцинома, залучаються до процесу нижню третину піхви або досягає стінки таза (пет вільного простору між пухлиною і стінкою таза) (стадія Ша і II1Ь МФГА).
Примітка. При наявності гідронефрозу або нефункціонуючої нирки внаслідок здавлення сечоводу пухлиною слід відносити її до ТЗ, навіть якщо за іншими ознаками вона підходить до меншої категорії.
Т4 - карцинома, залучаються до процесу слизову оболонку сечового міхура або прямої кишки або розповсюджується за межі малого таза (наявності буллезного набряку недостатньо для віднесення пухлини до Т4) (стадія IV МФГА).
Т4а - карцинома, захоплююча тільки сечовий міхур пли пряму кишку і гістологічно доведена.
Т4b - карцинома, що розповсюджується за межі малого таза. Примітка. Збільшення розмірів матки саме по собі не дає підстав для віднесення пухлини до Т4.
N - регіонарні лімфатичні вузли. Якщо оцінити стан регіонарних лімфатичних вузлів неможливо, то використовують категорію NX, що дозволяє згодом додавати дані гістологічного дослідження: NX- пли NX +.
N0 - немає змін регіонарних лімфатичних вузлів при використанні всіх доступних діагностичних методів.
N1 - регіонарні лімфатичні вузли, за даними доступних діагностичних досліджень, розцінюються як метастатичні.
N2 - прощупується несмещаемий ущільнення на стінці таза з наявністю вільного простору між ним і пухлиною.
М - віддалені метастази.
МО - немає ознак віддалених метастазів.
Ml - є віддалені метастази, включаючи ураження лімфатичних вузлів, розташованих вище біфуркації загальних клубових артерій.
Стадія la - TlaNOMO Стадія lb - TlbNXMO Стадія IIа - T2aNXM0 Стадія lib - T2bNXM0
Стадія III -T3NXM0
T1N2M0
T2aN2M0
T2bN2M0 Стадія IV - Т4 (або Ml).
