Дислокаційний синдром

Відео: У впала в кому Олесі Добровольської вилучили чотири органи

У визначенні рівня пошкодження стовбура головного мозку при його дислокації в каудальному напрямку під дією різних патологічних внутрішньочерепних об`ємних утворень добре зарекомендувала себе клінічна схема Познера-Плама в модифікації Віленського. Відповідно до даної схеми виділяють 5 стадій дислокаційної синдрому.

Відео: Один день в жіночій виправній колонії № 11 Новоалтайськ

Рання діенцефальна стадія діенцефального синдрому - Свідомість збережена, однак за рахунок порушень функцій діенцефальной області знижуються реакції на зовнішні подразники, виконання інструкцій стає уповільненим, з великими паузами, іноді сповільненість реакцій чергується з епізодами психомоторного збудження. За рахунок перераздражения парасимпатических центрів зіниці вузькі, проте фотореакції збережені. Тонус м`язів не змінений або відзначається його паратоніческое підвищення зі збереженням цілеспрямованих реакцій на зовнішні подразники. Підвищення м`язового тонусу поширюється і на м`язи шиї, викликаючи розвиток ригідності потиличних м`язів. Однак на відміну від справжньої ригідності м`язів потилиці при подразненні мозкових оболонок в разі паратоніческой ригідності при дислокаційної синдрому у хворого різко обмежені руху закинутою голови в сторони.

Пізня діенцефальна стадія дислокаційної синдрому - Свідомість поступово пригнічується до глибокого оглушення або сопору за рахунок пошкодження кортико-ретикулярних трактів- зіниці залишаються вузькими, добре реагують на світло, однак при подальшому поширенні процесу на ростральні відділи середнього мозку, а також при здавленні корінця III нерва виникає гомолатеральной мідріаз. Тонус м`язів залишається підвищеним.

Відео: Олексій Шіпілёв - Про що мовчать Heap Dump-и

Обидві клінічні стадії піддаються регресу після усунення причини дислокаційної синдрому, тому надзвичайно важливо діагностувати патологічний внутрішньочерепної процес саме на діенцефальной стадії. Однак діагностика дислокаційної синдрому на зазначених стадіях може бути значно ускладнена у хворих в алкогольному сп`янінні, так як картина сп`яніння буде маскувати початок дислокації мозку.

Відео: Yoga Basics Workout by BeFit in 90 Which muscles should be trained to a long time is on his feet

Стадія середнього мозку, стадія верхніх відділів моста - Свідомість пригнічена до помірної коми за рахунок пошкодження ростральних відділів ретикулярної формації. Зіниці розширені (діаметр 3-5 мм), фіксовані, не реагують на світло. У ряді випадків відзначається пульсація зіниць (гіппус). Зазначені зрачковие порушення отримали назву тектальних зіниць (від лат. Tectum - покришка), оскільки саме в покришці середнього мозку розташовуються ядра окорухових нервів. У спокої тонус м`язів змінений за типом декортикаційному ригідності (переривання шляхів в ніжках среднею мозку), при стимуляції виникає децеребрационная ригідність.

Дислокаційний синдром на стадії нижніх відділів моста, верхніх відділів довгастого мозку - Свідомість пригнічена до глибокої коми за рахунок великого пошкодження формації. Зіниці гранично вузькі, на світло не реагують за рахунок переривання низхідних симпатичних шляхів, що проходять в покришці моста. Тонус м`язів змінений за типом децеребрации.

Стадія довгастого мозку - Атонічне кома, позамежний мідріаз без фотореакції, атонія, арефлексія, агональное дихання.