Вегетативна іннервація очі - дитяча неврологія

Відео: Вегетативна іннервація внутрішніх органів малюнок на дошці

Відео: М`язи очі людини - будова і функції. Іннервація очних м`язів

У клінічній практиці мають значення також розлади, зумовлені порушенням вегетативної іннервації ока, порушенням сльозо- і слиновиділення.
Вегетативна іннервація очі забезпечує розширення або звуження зіниці (mm. Dilatator et sphincter pupillae), акомодацію (m. Ciliaris), певне положення очного яблука в очниці (m. Orbitalis) і частково - піднімання верхньої повіки (гладка м`яз - m. Tarsalis superior) . - Сфінктер зіниці і циліарного м`яз, що служить для акомодації, иннервируются парасимпатическими нервами, інші - симпатичними (рис. S4). Внаслідок одночасної дії симпатичної і парасимпатичної іннервації випадання одного з впливів призводить до переважанню іншого.
Ядра парасимпатичної іннервації знаходяться на рівні верхніх горбків, входять до складу III пари черепних нервів (ядра Якубовича - Едінгера - Вестфаля) - для сфінктера зіниці і ядро Перл - для війкового м`яза. Волокна від цих ядер йдуть в складі III пари і вступають потім в ganglion ciliarae, звідки беруть початок посттангліонарние волокна до m.m. sphincter pupillae et ciliaris.
Ядра симпатичноїіннервації знаходяться в бічних рогах спинного мозку на рівні сегментів Ce-Th ,. Волокна з цих клітин направляються в прикордонний стовбур, верхній шийний вузол і далі по сплетення внутрішньої сонної, хребетної і основний артерій підходять до відповідних м`язів (mm. Tarsalis, orbitalis et dilatator pupillae).
В результаті поразки ядер Якубовича - Едінгера - Вестфаля або йдуть від них волокон настає параліч сфінктера зіниці, при цьому зіниця розширюється за рахунок переважання симпатичних впливів (мідріаз). При ураженні ядра Перл або йдуть від нього волокон порушується акомодація.
Поразка ціліоспінального центру або йдуть від нього волокон призводить до звуження зіниці (міоз) за рахунок переважання парасимпатичних впливів, до западению очного яблука (енофтальм) і легкому опущення верхньої повіки. Ця тріада симптомів - міоз, енофтальм і звуження очної щілини - носить назву синдрому Бернара - Горнера. При цьому синдромі іноді спостерігається також депигментация райдужки. Синдром Бернара - Горнера частіше обумовлений поразкою бічних рогів спинного мозку на рівні Се - Th, верхніх шийних відділів прикордонного симпатичного стовбура або симпатичного сплетення сонної артерії, рідше - порушенням центральних впливів на ціліоспінального центр (гіпоталамус, стовбур мозку). Роздратування цих відділів може викликати екзофтальм і мідріаз.
Для оцінки вегетативної іннервації ока визначають зрачковие реакції. Досліджують пряму і содружественную реакції зіниць на світло, а також зрачковую реакцію на конвергенцію і акомодацію. При виявленні екзофтальму або енофтальма слід враховувати стан ендокринної системи, сімейні особливості будови обличчя.
Сльозовиділення і слиновиділення забезпечуються верхнім і нижнім слюноотделітельная ядрами, що знаходяться в нижній частині стовбура мозку (границя довгастого мозку і моста мозку). Від цих ядер вегетативні волокна йдуть у складі VII пари (до слізної, підщелепної і під`язиковим слинних залоз) і IX пари (до привушної залозі). На функцію слиновиділення впливають підкіркові вузли, гіпоталамус, тому при їх ураженні спостерігається надмірна салівація. Надмірна саливация може виявлятися також при важких ступенях недоумства.

Мал. 54. Вегетативна іннервація зіничних реакцій і синдром Бернара-Горнера (А, Б).
I - ресничная мишца- 2 сфінктер значка- 3 - дилататор зрачка- 4 - сонна артерія- 5 верхній симпатичний вузол-6 - ціліоспінального центр-7 - заднелатеральном ядра- 8 - ядра передніх холміков- 9 - додаткове ядро- 10 - ресничний узел- 11 - гипоталамическая область-12 - ретикулярна формація стовбура мозку-13 - глазничная мишца- 14 - поперечно-смугаста м`яз, що протидіє очноямкової мишце- 15 - м`яз хряща століття-1 - - варіанти локалізації ураження при синдромі Бернара - Горнера.

Відео: Авторський відеоблог Олександра Терещенко. Випуск 3 (нерви, часть2)

Порушення сльозовиділення відзначаються не тільки при ураженні вегетативного апарату, а й при різних захворюваннях очей і слізної протоки, при порушенні іннервації кругового м`яза ока.