Невідкладна допомога при печінковій комі

Відео: Печінкова колька, Швидка допомога © Hepatic colic, Ambulance

Печінкова недостатність гостра (печінкова кома). Це клінічний синдром, який характеризується розладом свідомості і ознаками печінково-клітинної недостатності, обумовленої масивним некрозом клітин печінки. Найбільш частими причинами є гострий (в тому числі токсичний) і хронічний гепатит різної етіології, цироз печінки, поза- і внутрішньопечінкових блокада кровообігу
симптоми. Кома розвивається раптово або поступово. Розрізняють три стадії коми. У I стадії (прекома) спостерігаються порушення орієнтації хворого, уповільнення мислення-розлади сну (сонливість вдень, неспання вночі), емоційна неустойчівость- рухове беспокойство- з`являється печінковий запах (його не буває при портальній блокаді) - шкіра суха жовтянична з расчесами, мелкоточечнимі крововиливами - мова малиновий. У II стадії (розвивається кома) спостерігаються сплутаність свідомості напади збудження з маренням, що змінюються сонливістю і депрессіей- з`являються атаксія дизартрія плескають тремор пальців рук. У III стадії (власне печінкова кома) свідомість відсутня, з`являються ригідність м`язів кінцівок і потилиці, патологічні рефлекси. В термінальній фазі зіниці розширюються не реагують на світло. Спостерігаються прогресування жовтяниці, печінкового запаху, явищ геморагічного діатезу, гіпертермія часто приєднується інфекція з явищами сепсису.
діагноз. Диференціювати слід з іншими видами кому, визначаються причини коми.
ускладнення: Порушення гемостазу, гостра ниркова недостатність, застійна серцева недостатність.
Невідкладна допомога: Кисень - 5-6 л / хв, 80-100 мл 40% глюкози з переходом на інфузію 5% розчину глюкози або фізіологічного розчину до 20-30 мл / кг (при серцевій недостатності обсяг зменшити вдвічі) - в крапельницю додати 100 мг тіаміну хлориду (25-50 мг / амп.), 10 000 ОД гепарину, 800 мг хлориду калію (4% 20 мл). Вводять фуросемід - 1-2 мг / кг в / в струменево. Артеріальний тиск підтримується введенням рідин.
госпіталізація: В гастроентерологічне, інфекційне, хірургічне або токсикологічне відділення, в залежності від причини коми, на носилках, хворий повернений з положення на спині в напівбоковий положення.