Що таке дивертикул меккеля?
Вперше такий відросток тонкої кишки був детально описаний Меккелем, чому і отримав назву дивертикула Меккеля. Це найбільш часто зустрічається результатнезакінченою редукції жовткового протоки.
при розтині дивертикул Меккеля знаходять приблизно у 2% всіх трупів, причому у чоловіків він зустрічається частіше, ніж у жінок.
Місце відходження дивертикула розташовується в нижній частині клубової кишки. У літературі описуються спостереження, коли дивертикул відходив від дванадцятипалої кишки, від товстої кишки і коли була наявність відразу багатьох дивертикулів, що відходять від різних ділянок кишки. Однак більшість авторів вважає таку можливість вельми сумнівною. Дані ембріогенезу дозволяють думати, що такі дивертикули не мають відношення до жовткового протоку, причини походження їх інші, і навряд чи правильно говорити тут про дивертикулі Меккеля.
Дивертикул має довжину від 1 до 12 см. Ширина дивертикулу дуже різна. Він може бути не товще червоподібного відростка, а нерідко може досягати таких розмірів, що просвіт його буде дорівнює просвіту кишки. При вузькому каналі дивертикул може нагадувати собою червоподібний відросток, при широкому - його порівнюють з пальцями рукавички. Іноді дивертикул має вигляд невеликого конусовидного випинання стінки кишки. У деяких випадках, у зв`язку з наявністю окремих звужень і розширень на протязі каналу, він має четкообразно вид. Описано колбовідние розширення периферичного кінця дивертикулу, що досягають розмірів кулака. Зазвичай дивертикул відходить від вільного краю кишки, але може відходити і від будь-якого відділу її стінки, включаючи і брижових край. У місця відходження, як правило, є звуження просвіту кишки.
Стінка дивертикула складається з трьох шарів: серозного, м`язового, слизової оболонки, які є продовженням тих же шарів кишки і повністю повторюють їх будова. Певним винятком тут є слизова, де нерідко знаходять ділянки, будова яких відповідає будові шлунка (близько 13%). У деяких хворих дивертикул вистелений шлункової слизової на всьому протязі. Рідше знаходять тканину підшлункової або ділянки, подібні за своєю будовою з привушної залозою.
Дивертикул зазвичай вільно лежить в черевній порожнині, рідко він з`єднаний з черевної стінкою, коренем брижі або близь лежить петлею кишки, тяжем, які не мають просвіту. Дивертикул може мати великі зрощення з прилеглими до нього петлями кишок, сальником і брижі кишки, що вказує на колишній у хворого гострий дівертікуліт- він іноді з усіх боків огортається брижі таким чином, що лежить як би між її листками.
Кровопостачання дивертикулу здійснюється за рахунок судин прилеглого до нього ділянки кишки. Судини можуть проходити і в брюшинной складці, утворюючи тоді власну брижі дивертикулу. Брижа може мати вигляд незначних складок або бути відсутнім зовсім, і тоді судини (1-2, рідше більше) йдуть від кишки уздовж дивертикулу безпосередньо по його стінці.
При рентгенівському дослідженні дивертикул представляється сліпим відростком тонкої кишки, часто нерівномірно заповнюється контрастною масою через наявність звужень і розширень його просвіту.
