Дивертикулит сигмовидної кишки

Дивертикули сигмовидної кишки це придбані обмежені мішковидні розширення, наповнені калом.

Вони вперше були описані Морганьи (Morgagni) в 1700 р Утворюються ці дивертикули у місця прикріплення брижі і входження судин в кишку, можуть бути також збоку, якщо виникають з боків від taeniae coli. Стінка їх побудована так само, як і стінка кишки. Дивертикули бувають різні за своєю формою, локалізації і величини. На грунті атрофії м`язових шарів виникають множинні дивертикули від тиску кишкового вмісту (калові дивертикули).

Слід розрізняти помилкові дивертикули, що знаходяться в appendices epiploicae. Випинання кишечника частіше зустрічаються в осіб старше 40 років. Більше половини дивертикулів відноситься до сигмовидної кишці, рідше - до інших відділів товстої кишки. Іноді вони поєднуються з дивертикулами стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.

Відео: Дивертикулез сигмовидної кишки - 2

У розпізнаванні дивертикулів основне місце займає рентгенівське дослідження, яке дає характерну картину. Дексон повідомляє, що на 24 620 рентгенограм товстої кишки, зроблених в клініці Мейо, в 5% було знайдено дивертикулез. Дивертикулит сигмовидної кишки доводиться диференціювати з тромбозом брижі, а абсцедируют його форму - з актиномикозом. Істинний діагноз нерідко встановлюється під час операції.

відомі випадки инвагинации дивертикулу в кишку або перфорації в грижової мішок.

Так як вміст дивертикулу дуже багато мікробами (кишкова паличка, ентерококи, Мустафа і стрептококи, спороносні бацили), то нерідко в дивертикулі виникає запалення - дивертикуліт сигмоподібної кишки.

Дивертикулит (Diverticulitis) - порівняно часте захворювання і може бути гострим і хронічним. У першому випадку він тече по типу лівостороннього «апендициту», Але так як напад повністю ніколи не дозволяється, то протягом зазвичай приймає хронічний характер. Дивертикулит сигмовидної кишки чи не порушує перистальтики, але часто супроводжується її спазмами. Тому спазматичні болі є типовими для цього захворювання. Нерідко бувають розлади функції кишечника - запори і рідше проноси. Часто відзначається лейкоцитоз, підвищення температури і слабкість, що є проявом інфекції. У калі є домішка слизу, гною і крові.

Відео: Дивертикулез сигмовидної кішкіДівертікулез сигмовидної кишки

При Ректосігмоскопія можна бачити виділення гною з випинання і запаленої слизової навколо нього.

Дивертикулит сигмовидної кишки може давати ускладнення: нагноєння, свищі, кишкову непрохідність, кровотечі, виразка дивертикулу, перфорації його з наступним перитонітом, пельвиоперитонитом, зрощення з маткою і придатками, розтин в сечовий міхур, виникнення раку.

Відео: Лапароскопічна резекція сигмовидної кишки

Лікування дивертикулита сигмовидної кишки

Лікування під час першого нападу консервативне: антибіотики, протиспазматичний засоби і холод на живіт. Якщо це не дає успіху, тоді показана колостомія на поперечну кишку, а після затихання гострого процесу - резекція. У проміжку між колостомією і резекцією проводиться рентгенологічне дослідження для виключення наявності раку.

Відео: Дивертикул сигмовидної кишки з калових вмістом

Показанням до колостомії при підгострому дивертикулите є:

• відсутність ефекту від консервативного лікування,
• неможливість виключити рак,
• наявність міхурово-кишкової фістули,
• кровотеча,
• некрози.

Операцією вибору слід вважати одномоментну резекцію- все ж, у ослаблених хворих показана попередня розвантажувальна колостомія.

З післяопераційних ускладнень слід відзначити: сигмовидної-везікального, кишкові і шкірно-міхурово свищі, тазові абсцеси, перитоніти. Смертність коливається від 1 до 4%.