Кровотеча з носа

носове кровотеча - Це виділення крові через носоглотку або з зовнішніх носових ходів. Ніс є вразливою частиною тіла, в якій знаходиться безліч кровоносних судин. Саме тому будь-яка травма особи супроводжується епітаксісом.

Носова кровотеча (епітаксіс) не є самостійним захворюванням. Воно може бути проявом хвороб носа і інших органів, а також спостерігатися в абсолютно здорових людей.

Носові кровотечі можуть бути як незначними, так і рясними, тривалими і короткочасними, однократними і багаторазовими. Вони можуть виникати спонтанно або при будь-якому зовнішньому впливі (наприклад, внаслідок отриманої травми). Як правило, джерелом кровотечі є «зона Кіссельбаха» - ділянку слизової оболонки перегородки носа в передньому відділі, який містить в собі безліч кровоносних судин.

Види носових кровотеч

За локалізацією носові кровотечі у дітей і дорослих поділяються на:

• Передні (виникають в більшості випадків), вони рідко становлять загрозу для життя людини, яка не інтенсивні і припиняються самостійно;
• Задні, які виникають в результаті порушення цілісності більших судин. Кровотечі рясні і вимагають невідкладної медичної допомоги.

За ступенем втрати крові носові кровотечі бувають:

• Незначні: об`ємом від декількох крапель до декількох мілілітрів. Чи не призводять до метаболічних порушень в організмі і не супроводжуються якими-небудь іншими симптомами, крім місцевих;
• Легкі: втрати становлять від 500 до 700 мл (10-12% від загального об`єму циркулюючої крові). Кровотечі супроводжуються слабкістю, дзвоном у вухах, запамороченням, помутнінням в очах, спрагою, збільшенням частоти серцевих скорочень і пульсу;
• Середні: втрата - від 1 до 1,5 л (15-20% від загального об`єму циркулюючої крові). При таких кровотечі відбувається посилення перерахованих вище симптомів, а також знижується артеріальний тиск і виникає посиніння кінчиків пальців, вух і носа;
• Важкі: обсяг втраченої крові перевищує 1,5 л (більше 20% від всієї циркулюючої крові). У разі відсутності адекватної першої допомоги при носовій кровотечі можливі геморагічний шок і кома.

Причини носових кровотеч

Носові кровотечі у здорової людини, як правило, пов`язані з фізичним або емоційним навантаженням. Характеризуються недовгою тривалістю, зникають самостійно.

Відео: Як зупинити носову кровотечу?

Досить часто причиною носової кровотечі стає тривале вдихання сухого або морозного повітря, через якого висихає слизова оболонка носа і розриваються дрібні судини.

Також носова кровотеча може виникати внаслідок перегрівання на сонці, травми (падіння або удару), риніту (В результаті пошкодження дрібних судин слизової оболонки носа), запалення навколоносових пазух (фронтіта, гаймориту, синуситу та ін.).

Відео: Жити Здорово! Чому йде кров з носа?

У людей з гіпертонічною хворобою причиною носової кровотечі може послужити гіпертонічний криз, при якому відбувається значне підвищення артеріального тиску, що призводить до розриву дрібних судин слизової носа.

Деякі назальні спреї, до складу яких входять кортикостероїди або антигістамінні засоби, можуть викликати носові кровотечі. Епітаксіс часто спостерігається у людей, які тривалий час приймають ліки, що блокують згортання крові.

Часті носові кровотечі, особливо разом зі схильністю до утворення синців, посиленою кровотечею ясен, маткові кровотечі, зустрічаються при лейкозі, апластичної анемії і тромбоцитопенічна пурпурі.

Носові кровотечі нерідко є ознакою пухлин носа (злоякісних або доброякісних). Симптомами пухлин носа також є зміна форми носа, кров`янисті або прозорі виділення з нього, болючі виразки або припухлості в носі, а також головні болі.

Носові кровотечі у дітей не завжди пов`язані з наявністю якого-небудь захворювання. Вони можуть бути обумовлені механічними пошкодженнями слизової оболонки носа, попаданням в нього сторонніх тіл або травмами. Слизові виділення зі згустками крові є ознаками риніту.

Часті носові кровотечі у дітей в поєднанні зі схильністю до появи синців можуть вказувати на хвороби, які пов`язані з порушенням згортання крові.

Відео: Причини носової кровотечі і як правильно його зупинити

У вагітних кровотечі з носа можуть бути викликані недоліком кальцію або вітаміну K.

Симптоми носових кровотеч

Носові кровотечі можуть проявлятися у вигляді геморагічних виділень з однієї або обох ніздрів, а також у вигляді стікання крові по задній стінці глотки.

На тлі загальної слабкості, падіння артеріального тиску або непритомного стану може спостерігатися домішки крові в мокротинні або кривава блювота.

Перша допомога при носових кровотечах

При раптовому виникненні носової кровотечі необхідно:

• Надати пацієнтові сидяче положення з нахилом голови вперед. Не можна закидати голову назад, так як хворий може заковтнути кров, що спровокує блювоту або її потрапляння в дихальні шляхи;
• Забезпечити людині з кровотечею доступ свіжого повітря (відкрити кватирку, розстебнути комір його сорочки);
• Прикласти до носа мішечок з льодом. Якщо кровотеча не припиниться, потрібно щільно притиснути ніздрю до перегородці на 5-7 хвилин для здавлювання слизової носа. Якщо ж кровотеча не зупинилася, можна скористатися судинозвужувальних препаратом для лікування нежиті. Для цього необхідно згорнути в валик невеликий шматочок марлі або бинта, змочити його в ліках і ввести в порожнину носа.

Якщо носова кровотеча виникло внаслідок травми носа, супроводжується набряком або зміною контурів особи, до ураженої області слід докласти змочений в холодній воді хустку або мішечок з льодом і негайно звернутися до лікаря.

Допомога при носовому кровотечі, що виникла на тлі нежиті, полягає у введенні в порожнину носа ватного тампона, змащеного вазеліном.

Якщо кровотеча стало результатом перегріву, хворого потрібно відвести в добре провітрюється і захищене від сонячних променів місце. На область носа слід прикласти лід або тканину, змочену в холодній воді.

Лікування носової кровотечі

Медичне лікування носової кровотечі полягає в тампонаді порожнини носа, під якою мається на увазі введення марлі, змащеній вазеліном або пастою для прискорення згортання крові. Розрізняють передню тампонаду (введення тампона з боку ніздрів) і задню тампонаду (тампон вводять з боку ротоглотки).

Хірургічне лікування носової кровотечі призначають тільки в разі неефективності інших методів. Воно полягають в перев`язці або закупорці артерій, які відповідають за кровопостачання носа.

Якщо кровотечі виникають на тлі гаймориту або риніту, спеціального лікування не потрібно, а проводиться терапія, спрямована на усунення основного захворювання.