Кровохаркання

Близьке поняття: виділення крові при кашлі

кровохаркання - Виділення крові при кашлі. Кількість откашливаемой крові буває різним, від невеликих прожилок крові в мокроті до відкашлювання чистої крові. Кровохаркання є поширеним симптомом при захворюваннях серця і легенів, а також провідною скаргою приблизно у 15% хворих, які спостерігаються в відділеннях торакальної хірургії. Кровохаркання частіше зустрічається у хворих зрілого віку, в більшості досліджень середній вік хворих становить 50-55 років.

Відео: Допомога при легеневій кровотечі

джерело кровотечі

Надходження крові в порожнину рота хворого далеко не завжди є безумовною ознакою кровохаркання, оскільки джерелом крові може бути ніс, рот, гортань або шлунок, а не трахеобронхиальное дерево. Першим кроком у діагностиці кровохаркання є локалізація джерела кровотечі в дихальних шляхах.

Відео: схуднення кровохаркання біль в грудній клітці спостерігаються при

Кровотеча з носа, рота або глотки може бути помилково прийнято за кровохаркання, особливо у дітей. Правда, за допомогою розпитування в більшості випадків можна встановити джерело кровотечі. Іноді хворі не знають, що у них носова кровотеча, оскільки кров з порожнини носа аспирируется і потім відкашлюється. Тому у всіх хворих з підозрою на кровохаркання необхідно досліджувати порожнину носа. Порожнина рота і глотки також ретельно оглядають для виявлення кровоточивих ділянок або пухлини. Досить легко пропустити кровоточать ділянки, розташовані під зубними протезами. Нерідко лікаря не приходить в голову, що джерелом кровотечі може бути гортань, зокрема пухлини гортані, оскільки гортань безпосередньо, хоч я знаю при огляді порожнини рота. Тому завжди при обстеженні хворих з передбачуваним кровохарканням необхідно проводити огляд гортані за допомогою дзеркала.

Лікар і хворий можуть помилково прийняти за кровохаркання криваву блювоту. У цих випадках при ретельному расспросе у більшості хворих можна відрізнити криваву блювоту від кровохаркання, але іноді, коли кров раптово надходить із стравоходу в глотку, стимулюючи кашель, диференціювати ці симптоми важко. Ряд ознак допомагає відрізнити криваву блювоту від кровохаркання. Кров, яка надходить з трахеї, зазвичай змішана з повітрям і має пінисту консістенцію- кров, яка надходить зі шлунка, дуже рідко носить пінистий характер. При кровохаркання кров звичайно яскраво-червона, при блювоті, за рахунок дії соляної кислоти шлунка, кров має темно-червоне або чорне забарвлення. У хворих з кривавою блювотою в анамнезі виявляються шлунково-кишкова кровотеча, виразкова хвороба, захворювання печінки або алкоголізм. При дослідженні крові за допомогою лакмусового папірця при кровохаркання виявляється лужна реакція, а при кривавої блювоти - кисла. Після початкових епізодів кровохаркання хворі часто протягом декількох днів відкашлюють невеликі мазки крові у мокротинні, це рідко спостерігається при кривавої блювоти. Зрідка для диференціації кривавої блювоти від кровохаркання доводиться використовувати назогастральний зонд. Однак тільки під час вступу яскраво-червоної крові з шлунка можна точно сказати, що джерело кровотечі знаходиться в шлунку, так як нерідко відкашлює кров хворим заковтується.

Зрідка хворі відкашлюють червону мокроту, яка не містить крові (псевдокровохарканье). Інфікування легких деякими штамами Serratia marcescens, що продукують червоний пігмент, може супроводжуватися откашливанием червоною мокротиння, яку можна сплутати з кров`ю. Аналогічним чином при прориві абсцесу амебної природи легкого в бронх може виникнути підозра на кровохаркання за рахунок виділення мокротиння темно-коричневого кольору.

Відео: схуднення кровохаркання біль в грудній клітці спостерігається при