Короткозорість

Короткозорістю або міопією називають дефект зору, при якому всі, що знаходиться поблизу, людина бачить добре, а предмети, розташовані на деякій відстані, розрізняє насилу. За останніми даними міопія зазвичай більше мільярда людей у всьому світі.

Як правило, короткозорість починає розвиватися в шкільні роки, продовжує - в студентські. При недостатньому або неправильному лікуванні прогресує. Тому серед короткозорих людей більшість молодих.

Крім того, міопія може розвиватися через ослаблення очних м`язів, підвищеної зорової навантаження і різних травм.

причини короткозорості

Щоб мати уявлення про механізм формування короткозорості, потрібно знати будову ока. У нормального ока щодо кругла форма. Світлові промені, проходячи через рогівку і кришталик здорового очі переломлюються таким чином, що на очній сітківці виникає зображення, яке завдяки нервовим імпульсам по зоровому нерву поступає в мозок. Людина добре бачить, якщо фокус зображення потрапляє на сітківку.

Коли очне яблуко з якихось причин подовжується і стає круглою, а овальної форми, промені фокусуються перед сітківкою, тому зображення виходить нечітким. Це і є короткозорість.

Причинами міопатії можуть бути: спадковість, тривала робота, пов`язана з напругою зору, недостатнє або занадто яскраве освітлення, який поєднується з поганими гігієнічними умовами, надмірне фізичне навантаження, ослаблення очних м`язів, спазм акомодації, зміщення кришталика при травмі, зміна форми рогівки, склероз кришталика у людей похилого віку.

Форми, ступеня, види короткозорості

У дітей короткозорість може бути вродженою. У такої дитини з самого народження порушена рефракція очей, і йому з раннього віку показана корекція короткозорості.

При спадковій формі захворювання може з`явитися приблизно у половини дітей віком від одного року до вісімнадцяти років у разі, якщо один або обоє батьків страждають від короткозорості.

Причиною набутої короткозорості у дітей віком семи - шістнадцяти років стає напружена зорова робота, неправильне освітлення або посадка під час виконання письмових робіт, а також надмірне захоплення комп`ютером.

Велику роль у виникненні та розвитку захворювання відіграють також спадкові чинники, серед яких неправильна форма очного яблука і слабкість очних м`язів.

За ступенем вираженості короткозорість прийнято вважати слабкою (до трьох діоптрій), середньої (до шести діоптрій) і сильною (більше шести діоптрій).

Короткозорість також може бути стаціонарної і прогресуючої, в залежності від характеру розвитку хвороби. При стаціонарної міопії у хворого є порушення зору, але воно з часом не погіршується. При прогресуючої короткозорості у дітей і дорослих відбувається постійне зниження гостроти зору, що досягає декількох діоптрій протягом року.

діагностика короткозорості

Короткозорість у дітей можна запідозрити, якщо трохи поспостерігати за дитиною під час письма або читання. Як правило, діти щурятся, так як при цьому картинка стає трохи чіткіше.

Для уточнення діагнозу офтальмолог використовує таблицю Сивцева, коригуючі скла. Для перевірки фізичної та клінічної рефракції ока при короткозорості використовують Офтальмометр, рефрактометр і / або діоптрон. Щоб забезпечити кращу видимість очного дна, пацієнтові попередньо проводять циклоплегія - розширення зіниці скопаломіном або атропіном.

Для встановлення етіології короткозорості застосовують ехоофтальмограф, за допомогою якого вираховують відстань від центру сітківки до зорової області (сагиттальную вісь очей). Отримані результати співвідносять з віком хворого і, спираючись на якісно-кількісну характеристику рефракції, встановлюють діагноз і складають план лікування короткозорості.

Консервативне лікування короткозорості

При консервативної корекції короткозорості зміна аномальної рефракції очей здійснюють за допомогою окулярів, апаратних або контактних методик.

Окуляри - найпоширеніший спосіб корекції короткозорості, що дозволяє при точному підборі лінз усунути напруженість очей і забезпечити комфортне зір. Корекція за допомогою окулярів широко застосовується і для лікування короткозорості у дітей. Але у цієї методики є ряд недоліків: дискомфорт при заняттях спортом, обмежене периферичний зір, травмонебезпеку і порушення просторового сприйняття.

Корекція короткозорості контактна здійснюється за допомогою лінз. Застосовується як в денному, так і в нічному режимах. При використанні лінз в другому випадку, під час сну змінюється кривизна рогівки, що сприяє ефекту нормального зору протягом наступного дня.

Лінзи для корекції короткозорості зручніші, ніж окуляри, але вони протипоказані при інфекційних захворюваннях. Існує також небезпека травмування або інфікування очі в разі неправильного носіння або використання нестерильних лінз.

Лікування короткозорості апаратне передбачає використання окулярів-масажерів, коригуючих комп`ютерних програм, ультразвукової, інфрачервоної лазерної та магнітотерапії, вакуумного масажу, а також електростимуляції. Для кожного пацієнта складається індивідуальний курс консервативної корекції короткозорості, що триває в середньому десять днів із застосуванням черзі до п`яти різних апаратів.

Хірургічне лікування короткозорості

До найменш небезпечного виду операції при короткозорості відноситься лазерна корекція зору, при якій зміна кривизни рогівки здійснюють за допомогою лазерного променя. Лікування проводять амбулаторно під місцевим наркозом. Лазерна малоінвазивна операція при короткозорості триває близько шістдесяти секунд. В результаті пацієнт отримує довічний ефект. Після проведення операції за цією методикою йому більше не знадобляться оптичні способи корекції зору -Окуляри або лінзи.

Використання лазера для лікування зору протипоказано дітям, жінкам - вагітним і годуючим. Крім того, лазерна корекція зору не допускається при глаукомі, катаракті і при інтенсивно прогресуючому захворюванні.

У цьому випадку проводять склеропластікі. Суть операції при короткозорості полягає в тому, що пацієнтові імплантують донорську склеру з метою профілактики розтягування очного яблука в подальшому. Наступним після склеропластики етапом лікування короткозорості зазвичай стає корекція зору за допомогою лазера.

Лазерокоагуляция - ще один з видів хірургічного втручання при короткозорості. Він призначається пацієнту при дистрофії сітківки. Мета методики - не поліпшення зору, а запобігання подальшого стоншування, відшарування або розриву сітківки.

У разі протипоказань лазерної корекції захворювання проводиться операція по імплантації контактної лінзи всередину очі. Матеріал, з якого виготовлена лінза, сумісний з очними тканинами і має довічну гарантію. Власний кришталик пацієнта при цьому зберігається, поліпшення зір настає через п`ять - шість годин після проведення операції.