Лабіринтит

Лабіринтит являє собою запальний процес, в результаті якого уражаються структури внутрішнього вуха. У більшості випадків патологічний процес є наслідком травми або розвивається в результаті проникнення в вухо інфекції. Оскільки внутрішнє вухо - це один з відділів складного органа слуху та рівноваги, характерними проявами його запалення є виражені в більшій чи меншій мірі порушення функції рецепторів вестибулярного і звукового аналізаторів.

Класифікація лабіринтиту

Через особливості анатомо-топографічного будови внутрішнього вуха людини, запальний процес в ньому в 100% випадків є ускладненням будь-якої іншої патології. Як правило, його провокує інший запальний процес. При цьому в залежності від способу проникнення патогенної мікрофлори в лабіринт вуха виділяють 4 різновиди лабірінтіта:

Відео: Лабіринтит - хвороба нестійкості

• тимпаногенних;
• менінгогенний;
• гематогенний;
• Травматичний.

Залежно від характеру і ступеня поширеності запалення у внутрішньому вусі патологічний процес може бути обмеженим або розлитим (дифузним). Обмежений лабіринтит зазвичай буває тимпаногенних і розвивається на тлі хронічного отиту середнього вуха. Причому в патологічний процес втягується тільки ділянку стінки лабіринту, прилеглий до середнього вуха, і в якому розвиваються такі глибокі запальні процеси, як остит і періостит. При дифузній формі захворювання запалення поширюється на весь лабіринт.

Залежно від патоморфологічних властивостей запального процесу лабіринтит може бути серозним, гнійним або некротичним.

Тимпаногенних форма запалення внутрішнього вуха

Тимпаногенних лабіринтит є найбільш часто зустрічається формою захворювання і представляє собою ускладнення запалення середнього вуха (у більшості випадків протікає в хронічній формі, але іноді і гострого). Частота випадків його розвитку по відношенню до гострих або загострилися хронічним запальним процесам в середньому вусі становить приблизно від 1,5 до 5%. Патологічний процес з середнього у внутрішнє вухо може поширюватися через мембранні освіти улиткового вікна і вікна передодня.

Запалені сполучнотканинні освіти вікон виглядають набряклими, пронизані інфільтратом і зазвичай не є серйозною перешкодою для проходження бактеріальних токсинів. Внаслідок цього у внутрішньому вусі розвивається серозне запалення, що характеризується прогресуючим перебігом і супроводжується транссудацией рідини, а також підвищенням тиску в лабіринті вуха. Ускладненням тимпаногенних лабірінтіта може стати прорив мембрани вікон з боку внутрішнього вуха назовні - в середнє вухо, звідки в нього і проникають мікроби.

Менінгогенний форма запалення внутрішнього вуха

Менінгогенний (або лікворогенний) лабіринтит є наслідком ретроградного поширення інфекції з боку оболонок головного мозку і субарахноїдального простору через природні анатомічні ходи: внутрішній слуховий прохід або водопровід равлики.

У більшості випадків ця форма лабіринтиту є результатом цереброспинального менінгіту, обумовленого впливом менінгококової флори. Рідше його розвиток провокують туберкульоз, тиф, грип, скарлатина, кір і деякі інші інфекційні захворювання. Причому патологічний процес може виникнути не тільки на тлі тяжкого перебігу хвороби, а й при легких її формах. При цьому на відміну від тимпаногенних лабірінтіта, ураження поширюється на обидва вуха. Характерною особливістю цієї форми хвороби є те, що люди, як правило, не відчувають проявів будь-яких вестибулярних порушень.

Своєчасна діагностика лабірінтіта найчастіше неможлива через занадто важкого загального стану пацієнтів, а лікування при вже розвилася глухоті є неефективним. глухота внаслідок менінгогенний запалення внутрішнього вуха у дітей є причиною глухонімоти. Однак якщо у дитини на момент хвороби мовні навички вже були добре розвинені, після одужання можливе навчання читання з губ. Лікування лабіринтиту в даному випадку консервативне, а його мета - усунення проявів основного захворювання.

Гематогенна форма запалення внутрішнього вуха

Гематогенний лабіринтит є ускладненням вірусних та інфекційних захворювань, при яких ні середнє вухо, ні мозкові оболонки в патологічний процес залучені не були. Найчастіше він розвивається при епідемічному паротиті або на тлі грипу.

Лікування лабіринтиту в гематогенной формі може дати позитивні результати лише в разі звернення до лікаря на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли внутрішнє вухо ще зберігає свої функції. Однак в більшості випадків хворі приходять за лікарською допомогою вже на стадії глухоти. При свинці наступила глухота є односторонньою і нерідко залишається непоміченою в дитячому віці, а лікування неефективним.

Травматична форма запалення внутрішнього вуха

Травматичний лабіринтит є наслідком:

• Механічного впливу і пошкодження лабіринту через барабанну перетинку і середнє вухо (наприклад, поранення чужорідним тілом);
• Непрямого впливу, зокрема удару в скронево-тім`яну область голови з переломом кісток черепа.

симптоми лабіринтиту

Основні симптоми лабіринтиту:

• вестибулярні: запаморочення, порушена координація рухів, напади нудоти і блювоти, ністагм, порушення відчуття рівноваги і т.д .;
• Слухові: погіршення слуху, поява шуму у вухах (причому при серозному запаленні порушення носять тимчасовий характер, а при гнійному глухота стійка і повна).

Вестибулярні симптоми лабіринтиту характерні для одностороннього обмеженого запалення внутрішнього вуха. Якщо ж патологічний процес двосторонній, вони, як правило, виражені слабо.

Відео: Програма «Жити Здорово» від 13 травня 2013 р

діагностика лабіринтиту

Діагностика лабіринтиту здійснюється на підставі даних рентгена голови, комп`ютерної томографії, отоскопії, результатів лабораторних аналізів, аудіометрії, електрокохлеографіі, вестибулометрії. Крім цього, може бути призначений і ряд інших методів, які використовуються для дослідження захворювань подібного роду.

лікування лабіринтиту

Лікування запалення внутрішнього вуха може бути як консервативним, так і хірургічним. Основою консервативної терапії є призначення антибактеріальних і дегідратаційних препаратів. Хворим показані:

• антибіотики;
• Засоби протизапального і гипосенсибилизирующая дії;
• Препарати, дія яких спрямована на нормалізацію обмінних процесів в головному мозку і внутрішньому вусі;
• Вестібулолітікі (при лабіринтових атаках);
• Дієта з обмеженням вживання солі і рідин;
• Гіпертонічні розчини для ін`єкцій;
• діуретики;
• Вітаміни.

Операцію проводять при розвитку гнійного або некротичного лабіринтиту.