Гемази

Гемази - це застосовуваний в офтальмології та кардіології ферментний препарат, який володіє фибринолитическим дією.

Випускається Гемази в формі порошку для приготування стерильного розчину.

Відео: Гемази - застосування препарату в офтальмології (в т.ч. для інтравітреальних ін`єкцій)

У кардіологічній практиці препарат рекомендований для внутрішньовенного введення, в офтальмології Гемази використовується декількома способами:

• Субкон`юнктивально: коли препарат вводиться через прокол кон`юнктиви в області перехідних складок або очного яблука в субкон`юнктивально (під кон`юнктивою - тонкої прозорої очної оболонкою, яка багата дрібними і крихкими кровоносними судинами) або субтеноновой простір;
• Парабульбарно: коли ін`єкція робиться через шкіру нижньої повіки на глибину приблизно 1 см в напрямку очного екватора;
• Інтравітреально: коли препарат вводиться безпосередньо в склоподібне тіло очного яблука.

Відео: інтравітреального ін`єкція препарату (введення в склоподібне тіло очі)

Фармакологічні властивості Гемази

Фармакологічна дія Гемази визначається входить до його складу в якості діючої речовини проурокінази.

Проурокінази є тромболітичну (або фібринолітичну) засіб, активність якого спрямована на руйнування утворилися фібрінових ниток і розсмоктування свіжих тромбів. Механізм дії речовини полягає в тому, що розчинення тромба здійснюється за рахунок активації плазміногену - циркулюючого профермента (функціонально неактивного попередника ферменту), що кодується геном PLG на шостий хромосомі. Плазміноген ж трансформується в білок плазмин, який належить до сімейства серинових протеаз - ферментів, що володіють здатністю розрізати білки за допомогою розтину пептидних зв`язків і містять в своєму активному центрі амінокислоту серин. Впливаючи на велику кількість білків, плазмін провокує їх розпад, проте найбільш вагомою його функцією є руйнування фібринових згустків, які складаються з гладких або поперечно-смугастих волокон і при згортанні крові під дією ферменту тромбіну формують основу тромбу.

За своїм фибринолитическим властивостями міститься в Гемази проурокиназа близька до тканинному активатора плазмогена, який вважається найбільш активним тромболітиків, оскільки його дія не обмежується антигенними властивостями. Від іншого свого аналога - урокінази - проурокиназа відрізняється більшим ступенем стійкості до циркулюючих в крові інгібіторів плазміногену, а також тим, що трансформується в активну форму тільки при адсорбції на фібрин.

Відео: Туман (пелена) перед очима - причини появи і лікування

Показання до застосування

Препарат Гемази використовується в терапії захворювань, що супроводжуються гострою коронарною оклюзією (або, інакше, закупоркою судин).

Відео: Unknown 2012 06 26 10 48 08 753 000

В офтальмології Гемази призначають для лікування наступних патологій:

• Гіфеми (крововиливи в передню камеру ока);
• Гемофтальма (захворювання, що супроводжується потраплянням крові в склоподібне тіло очі);
• Преретінальнимі крововиливи (при якому кров виливається в простір між шаром нервових волокон і задньої гиалоидной мембраною склоподібного тіла);
• Субретінальной крововиливи (коли кров скупчується між шарами пігментного епітелію і нейроепітелія сітківки);
• Інтрареттінального крововиливи (що відбувається в товщі сітківки в різних її шарах);
• Фібриноїдного синдрому, що має різну природу походження;
• Оклюзії або тромбозу центральної артерії сітківки і її гілок.

В інструкції до Гемази вказується, що препарат ефективний також як профілактичний засіб, застережливий розвиток передаються статевим шляхом після проведеної операції з видалення глаукоми.

Протипоказання

Чи не дозволяється призначення Гемази пацієнтам:

• З гіперчутливістю до її активної речовини або будь-якого з допоміжних інгредієнтів;
• З високим ризиком розвитку кровотеч;
• Тим, хто страждає від захворювань крові (наприклад, від геморагічного діатезу);
• З підвищеними показниками артеріального тиску (якщо систолічний тиск становить 180 мм рт. Ст. І більше того, чи діастолічний тиск досягає 110 і більше мм рт. Ст.);
• Перенесли обширне хірургічне втручання менше чотирьох тижнів назад;
• З захворюваннями печінки, особливо, якщо ті супроводжуються вираженим порушенням основних функцій крові (підтриманням свого рідкого стану, нормального згортання при порушеннях цілісності стінок судин і т.д.);
• Перенесли внутрішньочерепний втручання або операцію на спинному мозку менш восьми тижнів тому;
• Які зазнали реанімаційних заходів, включаючи серцево-легеневу реанімацію тривалістю більше десяти хвилин;
• Тим, хто страждає від хронічної ниркової недостатності, яка характеризується рівнем креатиніну сироватки більше 0,02 г / л і рівнем сечовини, що перевищує 0,5 г / л.

Також Гемази протипоказана:

• При шлункових і кишкових кровотечах;
• Пацієнтам з бактеріальним ендокардитом;
• при туберкульозі в активній формі;
• При гіпертонічному кризі (оскільки це загрожує повтором внутрішньоочного крововиливу);
• При важкій формі гепатоцелюлярної недостатності, при якій рівень альбуміну в крові становить менше 3 г%;
• Вагітним і годуючим жінкам;
• Дітям у віці до 18 років.

Спосіб застосування та дозування

Перед застосуванням ліофілізат розводять 0,5 мл фізіологічного розчину. Курс парабульбарне або субкон`юнктивальному застосування Гемази в офтальмології становить десять ін`єкцій.

Інтравітреальне введення Гемази передбачає розведення ліофілізату 1 мл фізіологічного розчину. 0,1 мл отриманої суміші потім розводять 0,1 або 0,2 мл фізрозчину і одноразово вводять в стекловидно тіло.

Для промивання передньої камери ока при масивному виділення фібрину або при виникненні крововиливи ліофілізат Гемази розводять 1 мл фізіологічного розчину, а потім 0,1 або 0,2 мл отриманої суміші розводять 0,5 мл фізрозчину.

Метод введення Гемази і тривалість курсу лікування визначаються захворюванням, яке діагностовано у пацієнта.

У кардіологічній практиці препарат Гемази використовують для внутрішньовенного введення. Для приготування інфузійного розчину вміст флакона розчиняють в 20 мл рідини для ін`єкцій безпосередньо перед застосуванням.

Побічна дія

Інструкція Гемази попереджає про те, що медикамент може спровокувати небажані побічні ефекти:

• Зниження показників артеріального тиску;
• розвиток алергічних реакцій (в тому числі набряк і гіперемія обличчя з боку ураженого ока, а також прояви алергічного теноніта, які виражаються у вигляді хемоза, гіперемії кон`юнктиви і зниження рухливості очного яблука);
• Розвиток кровотеч з місць взяття пункції і розрізів, що залишилися після хірургічного втручання.